新華社北京6月29日電題：“尋藥記”如何謝幕？——我國為改革完善短缺藥供應保障開出“藥方”

新華社記者李松、王賓、鄧華寧

魚精蛋白能否不再面臨季節性藥“荒”、罕見病患者“救命藥”能否再多一點、兒童用藥能否進一步得到保障……如何讓“一藥不再難尋”，我國正在開出“藥方”，通過組織定點生產、應急生產、優化藥品研發流程等全鏈條發力，完善短缺藥供應保障體系，回應民生醫療關切。

定點生產、應急生產、協商調劑……近50種短缺藥不再短缺

近年來，部分臨床藥品出現供應不足甚至斷供，個別藥品甚至“一藥難求”，成為醫療衛生領域突出難題。

“通過匯總分析各地監測上報品種，并委托中國藥學會等機構開展的1000多家樣本醫療衛生機構短缺藥調查，已初步確定，我國有130種藥品存在不同程度短缺。”國家衛生計生委副主任曾益新介紹，這些藥品大多是常用低價藥和專科、急（搶）救藥。

保障短缺藥品供應，一直是醫療衛生領域著力攻克的難點。日前，國家衛生計生委等9部門印發《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，明確提出通過定點生產、協調應急生產和進口、完善短缺藥儲備等多種方式，保障短缺藥品供應。

“有的藥品短缺，最大原因是價格便宜、利潤微薄，醫藥企業生產積極性不足。”曾益新說，要“尋回”消失的廉價藥，一大政策著力點，就是遴選定點生產品種，招標確定生產企業，直接掛網采購，讓企業不再為利潤所“困”。

以魚精蛋白為例，這種心臟病手術的必備藥，價格相對便宜，每年用量約180萬支。目前解決供應不足的方法，就是實施市場撮合試點，保障穩定供應。

我國正瞄準130種藥品短缺的具體原因，“一對一”提出解決之策：全國年均使用量只有1萬多支、企業已停產近3年的絲裂霉素，相關部門已協調組織應急生產；治療兒童心功能不全的地高辛口服溶液，已適當給予補貼，實施定點生產；臨床用于治療心梗和心力衰竭的多巴胺，主要通過供需對接和協商調劑，解決了短缺問題……

近年來，通過協調應急生產、完善短缺藥品儲備等一攬子政策，我國解決短缺藥品供應難題的努力取得了一定成果。截至目前，在列入短缺藥品清單中的130種藥品中，已有近50種解決了短缺問題。

短缺藥優先審批、完善醫保用藥管理……短缺藥供應長效機制啟動

除了發揮政府宏觀調控作用，強化短缺藥定點生產、區域調劑之外，一些解決短缺藥供應的治本之策也正在落地之中：醫保部門完善醫保用藥管理，做好短缺藥品支付保障；食藥監部門對臨床急需的短缺藥給予優先審評審批；工信部門出臺政策引導短缺藥生產企業實施技改，提高生產供給能力……

隨著各項政策不斷完善，一些長期困擾短缺藥品供應的政策性難題正在“破題”。例如２０１６年食藥監總局發布了《關于解決藥品注冊申請積壓實行優先審評審批的意見》，對優先審評列出了１７種情形，將臨床急需、市場短缺的藥品納入優先審評范圍，同時明確了優先審評程序和工作要求。 

同時，要優化短缺藥品供應管理體系，就必須使藥品短缺保障從“救火式”應急管理，向常態化、系統化監管轉變，建立以早期預警為核心的藥品短缺信息收集機制成為重中之重。

曾益新介紹，我國也正在向這一方向努力，完善國家、省、地市、縣四級監測預警機制，通過合理布局監測哨點，安排信息源，激活短缺醫藥供應的“神經末梢”。

在遼寧省，已確定１５家公立醫療衛生機構作為短缺藥品監測點，這些機構監測點涵蓋三甲醫院、各地市中心醫院等，可向省衛生計生委直報藥品短缺信息，有助于實現藥品短缺“及早告警、及時應對”。

醫改政策加強聯動，讓“一藥不再難尋”

治標與治本緊密結合，從短缺藥品研發注冊、生產流通、采購使用等全鏈條發力。我國提出，到2020年建立成熟穩定的短缺藥品實時監測預警和分級應對體系，破解短缺藥之困的“施工圖”日益清晰。

業內人士介紹，要疏通藥品短缺的“栓塞”并非一日之功，破解難題還需持續發力。例如，要改變一些廉價藥品“叫好不叫座”問題，就應在頂層設計上做文章，加強醫改政策聯動，讓“醫院愿意采購、醫生愿意開方”。

“當前應加快推進醫保付費方式改革，提高醫療機構主動節約成本、控制費用的意識，調動其優先使用低價藥品的積極性。同時，藥品采購也應增強醫療機構的參與度，以優惠價格鼓勵醫院批量采購低價藥，以優質服務確保低價藥配送及時到位。”國家衛生計生委相關負責人稱。 

同時，中國藥學會科技開發中心副主任肖魯等專家稱，要讓短缺藥不再“失蹤”，還需要建立科學的公立醫院薪酬制度，通過合理的績效考核引導醫務人員選用價廉質優的藥品。（完）