作者：葉祝頤

國家衛計委醫政醫管局巡視員李路平6月12日介紹上海、湖南等地醫生收受回扣的后續處理情況。他表示，現已查明報道中涉及到的醫院、相關人員和企業存在著違紀違規問題，衛計委將在深入調查事實的基礎上，依紀依規對涉事醫生、涉事醫院進行處理，將涉及企業的相關線索移交有關部門依法進行查處。（6月12日中國新聞網）

針對央視曝光醫生吃回扣的問題，國家衛計委會同上海、湖南兩地衛計委及時介入查處，無疑是必要的。這些違法吃回扣的醫生該問責的問責，該處罰的處罰；如果有人觸犯法律還要依法啟動法律程序。這些問題都絲毫不能含糊。

在現實社會生態中，不僅這六家被央視曝光的醫院有人吃回扣，在第二屆中美健康峰會上，曾有消息說：“54%的醫生表示曾有過接受藥品回扣的行為，還有39%的人曾接受醫藥公司的會議資助?！睋Q，這一數據來自一項名為“透視醫生調查”的研究。這一點，從多于牛毛的網絡曝光與媒體報道中也可以得到佐證。問題是，如此之多的醫生深諳回扣之道，如果衛計委僅僅查處央視曝光的幾名吃回扣的醫生，不鏟除醫療回扣的現實土壤，看病貴的問題恐怕很難消除。

54%的醫生接受藥品回扣，數據的準確性或許值得商榷，但是醫生吃回扣、拿提成早已是“公開的秘密”。英國制藥公司葛蘭素史克、世界醫藥巨頭法國賽諾菲公司相繼卷入行賄門，就是佐證。反回扣醫生楊國梁慘遭逆淘汰，更很能說明問題。據《法制日報》報道：山東滕州市中醫院“反回扣醫生”楊國梁拒收回扣，并舉報醫院回扣成風。他不斷未討回公道，還遭到同事的孤立，當地衛計委的官方文件稱楊國梁“疑有人格障礙傾向”。作為監管部門的衛計部門忠實捍衛回扣潛規則，“反回扣醫生”成了唐吉訶德式的悲情英雄，醫療行業沉疴累累，回扣歪風深入醫療行業的骨髓，不僅醫生自律、醫院自查靠不住，地方衛計部門能否為健康的醫療生態保駕護航也要打個問號。

藥品從藥廠到患者手中，要經過藥商、醫藥代表、招標人員、醫院領導、藥劑科、科主任、處方醫生等蛀蟲層層侵蝕。藥價豈能不高？如果這些吃回扣的醫藥蛀蟲不得到懲治，醫改政策的惠民靈魂恐怕會被掏空。但是，在“劣幣驅逐良幣”的現實醫療語境中，無論是堂吉訶德式的楊國梁醫生，還是處于弱勢地位的患者，指望他們打破回扣潛規則，并不現實。上級部門與紀檢、公安機關動真格查處醫藥回扣，依法追究相關人員法律責任，凈化醫療行業環境，并把醫藥回扣由曝光查處推向制度防范的前臺，筑牢制度防火墻，才是回扣問題的解決之道。

曾有50多家藥企老板聯名指出，高藥價的根子在醫院以藥養醫，建議改革體制弊端。醫院以藥養醫，體制不暢是事實，但是從大批醫生收受回扣，反回扣醫生成為“堂吉訶德”的殘酷現實來看，藥價虛高不僅是以藥養醫的責任。醫藥回扣已成了潛規則，藥廠、藥商、醫藥代表、招標人員、醫生之間已經結成了頑固的利益同盟。在利益同盟的作用下，“一榮俱榮，一損俱損”，即便查處幾個被曝光的吃回扣蛀蟲，也是“隔墻扔磚頭砸誰誰倒霉”，難以掀翻回扣潛規則。

盡管中央加大了治理商業賄賂的力度，但是只要藥價虛高的土壤仍然存在，利益集團就不會主動放棄利益。在我看來，醫藥回扣問題一再曝光，說明治理醫療商業賄賂的措施不夠硬，還需強化問責與執法，通過問責與執法的力量，提高商業賄賂的違法成本，讓違法者得不償失。

從長遠來看，問責商業賄賂，只是馬后炮式的追究措施，治理高藥價的關口應該前移，打防并舉，從源頭上堵住高藥價漏洞。鑒于醫院回扣成風的現實，國家在加大醫療投入的同時，要完善配套措施，在理順藥品定價體制，減少藥品流通環節，加強監管方面下工夫，避免醫藥蛀蟲吞噬百姓利益。只有有關部門下刮骨療毒的決心，引導醫生由以藥養醫向以技養醫轉變，才有望鏟除回扣成風的醫療土壤。（葉祝頤）