今日是北京醫藥分開綜合改革實施“滿月”的日子。醫改新政實行四周以來，全市醫院總體運行平穩有序。藥品陽光采購共節省4.2億元，三級醫院門急診次均藥費與今年3月相比減少一成左右，被監測醫院的藥占比下降了5.6個百分點；三級醫院總門急診量減少了15%。市衛計委相關負責人表示，改革的效果符合預期。

改革實施四周來，全市3600余所醫療機構服務秩序全部正常，無服務中斷等異常現象發生，信息系統運行正常。各醫療機構加強院內環境整潔，增加就醫導引，切實改善服務環境。城六區114所政府辦社區衛生服務中心全部實現先診療后結算服務新方式，并已擴展到部分郊區政府所在地的社區衛生服務機構。

監測表明，四周來三級醫院總門急診量減少15.1%，二級醫院總門急診量減少7.2%。一級醫院及社區服務中心門急診量增加3.4%，一些普通病常見病逐步分流到基層醫療機構，大醫院人滿為患的長期戰時狀態有所松動，基層衛生服務的作用逐步發揮，符合分級診療制度的導向。

監測單位普通號就診人次為855.5萬，減少11.9%；副主任及以上號別就診人次為208.2萬，減少15.9%。看專家難的問題有緩解傾向。

從平均住院日變化情況來看，監測單位中的部分三級醫院改革第四周出院病人平均住院日為6.1天，與今年3月(8.1天)相比減少2天，顯示出部分醫院有加快床位周轉提高效率的良好跡象。

藥費及藥占比出現“雙降”

另外，醫療服務和費用變化符合預期。藥品費用和藥費占比出現了雙下降。4月8日至5月5日，三級醫院門急診次均藥費與今年3月相比(下同)減少9.6%；住院例均費用減少4.1%；住院例均藥費減少17.7%。二級醫院門急診次均藥費減少14.8%；住院例均費用減少14.1%，住院例均藥費減少24.0%。

監測單位藥占比為36.8%，下降5.6個百分點。三級醫院的門急診和住院總藥占比為34.1%，下降6個百分點；二級醫院的門急診和住院總藥占比為40.4%，下降5.4個百分點。CT、核磁檢查工作量與今年改革前相比增加了5.5%和20.1%，費用減少了45.5%和24.4%，共節省費用1.1億元。

藥品陽光采購節省4.2億

四周來，藥品陽光采購平臺累計訂購金額51億元，累計節約藥品費用約4.2億元，節省幅度達8.2%，藥品配送企業收到訂單數106萬條，響應積極，供貨正常。

另外，市區兩級多部門開展高強度和頻次的醫療服務綜合監督，四周累計派出1602個督導組，督導檢查醫療機構3889所次，基本覆蓋了所有參與改革的大中小型醫療機構。

患者體會

慢病患者藥費降幾十元

孔先生今年81歲，家住德外街道，他患有心臟病、高血壓，2000年心梗第一次安裝了兩個心臟支架，隨后的十幾年間，又先后做了4個支架。由于患有慢性病，他長年都需要開藥，每一個月就要跑一次北大醫院。

孔先生屬于本市醫保，他向北京晨報記者展示了他最近一次5月初在醫院的繳費單據。他一次性開了包括波立維、立普妥、安博維片、補達秀緩釋片、拜阿司匹靈腸溶片、萬爽力片等在內的10種藥，共計藥費1261.57元。再加上近200元的檢查費，他個人負擔208.94元，而在醫改以前，同樣的這些藥，每次個人支付都要249元左右。

長年開藥考慮轉投社區

在北大醫院，記者遇到了前來為父親開藥的吳女士。吳女士家住城南，前一段，父親住院，做了頸動脈支架。同時又有高血壓、糖尿病和前列腺疾病。然而，老人出院后帶藥只能帶一周的藥量，這讓她覺得有些不方便。“這些藥如果能在社區開，我就可以不來這兒了”。由于父親年紀大了，身體不好行動不方便，每次開藥只能由吳女士來完成。“但是醫生也說不好社區有沒有全部我需要的藥，得再去社區去咨詢”。另外，吳女士本人也患有腫瘤，需要每隔幾個月就復查B超、CT，這類檢查費用降低也給她帶來了真正的實惠。

吳女士說她非常關注醫改最新動態，因為剛剛改革一個月，她還沒有機會去社區嘗試開這些藥。“讓我父親吃完這一個月的藥之后，我就打算回到社區去嘗試。現在在三甲醫院開藥多了幾十元錢的醫事服務費，再加上交通費和時間成本，算下來，還不如在社區方便。像我們六十歲以上的老人，社區醫事服務費減免，離家近還方便。”吳女士說。

不過，吳女士也表示，如果不是為了開藥，而是一旦有疾病確實需要診斷的時候，她還是會首選大醫院并且會選擇正主任級別以上的專家號，而不會在乎貴的那幾十元錢醫事服務費。

院方反映

宣武醫院：藥價降15%

在采訪中，宣武醫院副院長吳英鋒告訴記者，醫改一個月，宣武醫院普通號掛號人次下降了15%；專家號包括副主任醫師、正主任醫師和知名專家掛號人次與醫改前基本持平；而藥占比則下降了10%。此次醫藥分開綜合改革取消藥品加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費，實施藥品陽光采購，降低藥品采購價，以及部分檢查項目費用，讓患者更多受益，也讓醫生勞動價值得以體現。為了提升服務方便患者就醫，宣武醫院目前已經實現了全時段抽血，未來還將增加3個抽血窗口，使抽血窗口增至9個。

另外，本次醫改，基層醫療機構與二三級醫院的藥品采購目錄將實現統一，均在藥品陽光采購平臺完成。藥劑科主任閆素英表示，醫改后藥品出庫量基本沒有變化，藥品價格平均降幅為20%。而醫藥分開綜合改革實施方案對435個醫療服務項目價格進行調整，價格水平一升兩降，上調床位、護理、一般治療、手術、中醫等體現醫務人員技術勞務價值項目價格。

醫生反饋

專家接診“含金量”更高

北大醫院呼吸和危重癥醫學科主任醫師牟向東告訴記者，醫改前后，從病人數量而言，他接診的病人沒有出現明顯的下降，仍然有不斷的加號需求。半天門診看20多個病人，其中大多數都是病情復雜的，極少是專門來開藥的。因此，從接診病人的病情復雜程度來看，作為一名正主任醫師，他在醫改后接觸的病人疑難雜癥比例有所增加，“這也就說明病情相對簡單的那部分患者被分流到普通門診了，現在專家門診每次接診的含金量提高了，這樣可以真正給需要的病人解決問題，資源利用效率更高了”。

他告訴記者，他的一些患者反映，最初剛聽說掛號費取消，一下加收幾十元的醫事服務費時都會感到“漲價”太多，但一次就診繳費后，很多慢病患者一算賬，實際支出都減少了。

北大醫院皮膚科副主任醫師趙作濤表示，他的患者中，90%以上都是外地患者，雖然加收了醫事服務費，但是對于這部分遠道而來的患者而言，他們是不會因為這個因素就放棄看專家的。

皮膚科檢查會比較多，費用有升有降。對于一些重癥患者來說，原來一個月花銷藥費要3000至5000元，現在藥品降價最高能達到千元左右。而皮膚腫瘤影像學檢查費用降幅達到了30%，這對于需要定期檢查的病人來說獲益更大。北京晨報記者 徐晶晶