每年全球約70萬人死于“超級細菌”感染，23萬新生兒因此不治夭折，2050年死亡人數可能超過1000萬……世界衛生組織披露的一組數據令人心驚，抗生素濫用是罪魁禍首。

而美國最近公布一起病例則顯示，一名女患者感染病菌后，對26種抗生素呈現耐藥性，令醫院束手無策。

世衛組織發布超級細菌名單

世界衛生組織日前首次發布了12種被列為最高優先級的超級細菌名單。并將這些超級細菌按危險程度分為三類：緊急、高關注和中度。據知，此次公布的12種超級細菌的優先級的劃分是基于如下考量：臨床中的耐藥情況，耐藥導致的死亡率，人們因此發生感染的頻率，以及這些感染給醫療保健體系帶來的負擔。

這不是世衛組織首次發出警告，該組織在此前多份報告中提出，如果許多利益攸關方不采取緊急措施，那么世界將走向“后抗生素時代”，數十年來可以治愈的普通感染和輕微損傷可能再度置人于死地。

有文獻顯示，世界范圍內，耐藥感染的發病率不斷上升，每年有高達70萬人死于耐藥感染。而耐藥產生的主要原因是抗生素的濫用，包括人類自身的治療濫用和動物過度應用抗生素。數據統計，2000年到2014年間，抗生素應用的標準劑量已提升50%。

2016年世界銀行公布的一份研究報告指出，要是世界各國不就抗生素濫用等問題緊急采取行動，到2050年，所謂的超級病菌將每3秒中導致一名病人死亡。該報告指出，按照目前趨勢，到2050年，全球每年將有1000萬人死于抗藥性感染，而耐藥感染的醫療費用將占到全世界GDP的1.1%—3.8%。

對此，世界衛生組織表示，這份“最危險細菌”清單將提交今年夏天在德國舉辦的二十國集團峰會，以敦促各國政府重視并切實應對耐藥細菌問題。

對癥下藥才是關鍵

在很多人的成長記憶里，發燒吃抗生素是一條顛不破的真理，而現在更多的病人是要求直接輸液。

清華長庚醫院普內科馬序竹副主任醫師在接受科技日報記者采訪時表示，在門診經常遇到發燒病人這樣的請求：請您給我直接輸液，或開點更好更高級的藥。

在病人心目中，輸液比吃藥好得快，更高級的藥品往往則是：更新、更貴、更廣譜——能殺滅的細菌種類更多。而在馬序竹看來，抗菌藥物根本沒有高級、低級之分，“每種抗菌素都有自身的特征，關鍵是因病、因人選擇”。馬序竹解釋說，比如老牌抗菌素呋喃妥因非常便宜，但對于社區獲得性泌尿道感染的治療，往往好于那些所謂的高級三代頭孢。

“抗菌素使用的原則是能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級的就不用高級的，用一種能解決問題的就不要幾種聯合用。”馬序竹強調，衡量是否是“好藥”的唯一標準就是“能治好病”，對癥下藥才是關鍵。“作為醫生，我們會根據病情給予病人正確合理的指導，當病人感受到醫生的真心，都會非常配合。這一點在我們醫院非常突出。”

用抗生素要避免“兩個極端”

對于普通百姓來說，要知曉“三個不等于”，即“抗菌≠抗炎”，除了細菌外，炎癥還可以由病毒、炎癥因子等引起；“發熱≠感染”，發熱的原因很多，如免疫、腫瘤等；“感染≠細菌感染”，感染的范疇更寬泛，包括寄生蟲感染等。

需要提醒的是，運用抗生素還要避免“兩個極端”：過度應用和久拖不用。醫生往往能接觸兩類人，一類人是有點感冒、咳嗽就服抗菌素。其實感冒大多是由病毒感染的，用抗菌素來對付感冒，基本上是沒用的。只有當感冒者出現有黃鼻涕、黃痰、咽喉疼痛劇烈、扁桃體腫大出現膿點等癥狀，并發中耳炎、氣管炎、扁桃體炎、腎炎、風濕病以及肺炎，并確診由溶血性鏈球菌等感染時，才需要用相應的抗菌素治療。

而另一類人則正好相反，有病不吃藥，拒絕治療。這類病人的依從性比較差，往往存在服藥劑量不夠和擅自停藥的現象。對此，馬序竹強調，病人一定要按照醫囑、按療程服用抗生素藥品，在使用抗生素時，如果因為病情緩解就自行停藥，可能讓疾病反復發作，誘導細菌耐藥，后果會更加嚴重。總之，老百姓遇到用抗生素的問題一定要及時咨詢醫生，不要盲目濫用。（記者 李 穎）