一個6個月大的孩子，一顆雞蛋大小的心臟，如果要在上面做手術，難度猶如“針尖上起舞”。可真的有醫生做到了，當然，十分不易。

記者從廣東省人民醫院了解到，省醫心、肺專家日前聯手挑戰高難度手術，運用胸腔鏡下微創入胸術式，為患兒摘除心內腫物，這個腫物是一顆雞蛋大小的縱隔腫物，為下肺靜脈、右肺動脈主干、左心房、左心室、右心房和降主動脈所包繞，位置兇險，如果不手術，將隨著孩子的長大進一步擴大，繼而影響孩子心臟排血功能，甚至危及生命。

先心病篩查發現胎兒心臟問題

這個孩子叫小豪（化名），他還在媽媽肚子里，胎齡才24周時，在一次四維心臟彩超先心病早篩檢查中，結果提示縱隔腫物！小豪媽媽不禁十分擔憂，醫生建議將孩子生下來再處理。小豪五個月大時，經心臟磁共振檢查，發現一個雞蛋大?。s30×21×20mm）的腫物貼心包，壓著左心房。雖然腫物不大，但位置兇險，若進一步增大，極易受壓迫，小豪隨即住進省醫心兒科待手術治療。

“若采用傳統手術方案開胸取出囊腫，雖相對安全，但術后創傷大，術后恢復久。”心肺研所成立專家小組，啟動相關科室會診。考慮到患兒低齡，傳統的開胸手術風險太大，幾經商議，省醫心、肺外科兩個團隊強強聯手，提出了大膽的設想：患兒側臥體位，采取胸腔鏡下微創入胸手術，隆突下入路，體外循環全程保駕護航。但此法難度大，需要操作高度精細，但創傷小，術后恢復快，對小豪日后的生活影響小。

多學科聯手為小患兒完成了手術

“一切為了孩子”，術前，醫生們精密設計手術計劃，并根據影像資料明確比鄰的重要器官，周密考慮到可能出現的各種不利情況，一一備好解決方案。

手術當天，兩大學科團隊為小豪施行了全麻下微創縱隔病損切除術（胸腔鏡下側胸入路不切開肋骨）。在側胸肋間開了一個僅4cm的切口，胸腔鏡進入胸腔后，發現腫物和心包界限不清，稍有不慎，將傷及孩子心臟。主刀專家憑著深厚的解剖功底，對影像資料的高度了解，選取隆突下入路，精細地分離周圍組織，選定可疑位置后頭皮針穿刺試探，確認目標后迅速準確地進行摘除腫物！經過兩個半小時的手術，腫物成功取出，手術順利完成！最大徑約3cm，包膜完整。術后小豪轉入心外小兒ICU病房監護，三天后自主呼吸平順，循環穩定，轉回普通病房繼續治療。

省醫心研所陳寄梅副所長和肺研所鐘文昭主任醫師表示，多學科團隊合作使患兒在安全的保障下接受微創切除和快速康復。（記者 豐西西 通訊員 張丹娜 郝黎）