北京新世紀婦兒醫院 門急診科主任 陳英

春花盛開，春風吹起來，一年中最美好的季節又到了。可是與春風春花相伴的卻并不都是美好，因為在醫院兒科門診里見到的各種疹子也漸漸多了起來。

換新衣可能招來“風疙瘩”

蕁麻疹就是老百姓所說的“風疙瘩”，有時帶孩子出門玩了一會兒、吹一下風就出現了，所以俗稱“風疙瘩”。 可是有很多家長從未注意過，孩子們剛剛才上身的春裝，也可能是引來“風疙瘩”的禍首。

蕁麻疹是由于各種因素導致皮膚局部水腫性損害，造成皮膚上突然成片出現腫塊。其中比較多見的原因是過敏因素刺激。但過敏原有時能找到，找不到也常見。

典型的蕁麻疹呈約1厘米直徑的風團樣，疹子與皮膚同色或略紅，凸出皮面，劇癢，經常看到疹子上有抓痕。疹子常常發生迅速，開始一個、兩個，很快增多，有時會遍及全身，嚴重時會有頭面部及嘴唇水腫。有的孩子出疹后幾小時會自行消失，而且不留任何痕跡，就像沒發生過一樣。門診經常看到家長著急帶孩子來看皮疹，到醫院掀開孩子衣服，疹子卻沒了蹤影，這是蕁麻疹的特征之一。也有患兒需要服用一些抗過敏藥物，才會慢慢消退。

蕁麻疹嚴重時出現的頭面部水腫或可累及喉部，造成喉頭水腫，構成生命危險，此時需盡快就診。

春天容易出現蕁麻疹，一是由于外界環境中過敏原大量增多，比如花粉、柳絮、粉塵等；另一方面，由于季節的變更，孩子的衣物被褥都開始更換，一冬天沒有穿的舊衣服和從沒穿過的新衣服都可能造成過敏。另外，如發生蕁麻疹，也要考慮有否吃之前沒吃過的食物造成的過敏。

家長們需注意啦，春季換季時，所有新衣服都要洗后再給孩子穿，放柜子里的貼身舊衣服，也要洗后晾曬了再穿。因為這些都有可能造成孩子過敏。

發生蕁麻疹可以服抗過敏藥。抗過敏藥屬于非處方藥，可以在藥店買到。一般服藥后幾小時至1天皮疹即會消退。如皮疹反復出現，要注意周圍環境中過敏原的排查，發現過敏原應盡量回避，過敏原的持續刺激會導致蕁麻疹的反復發生。如果孩子反復過敏，建議及時就診。

春“捂”過度會使濕疹加重

濕疹是嬰兒常見的過敏性皮膚病，是一種多發、反復發作的皮膚炎癥。原有濕疹的孩子，春天時濕疹可能加重或重新出現。

如濕疹反復或加重，首先要治療皮疹。一般使用濕疹藥膏涂用2-3天或稍長時間后，濕疹會有明顯緩解。濕疹較彌漫時，每次使用只需涂薄薄的一層，不要涂的特別厚。一旦濕疹緩解即停，停藥后要注意皮膚保濕。濕疹消退后誘發因素出現，濕疹會再出現，則再使用藥膏。如濕疹較多，涂藥膏后消退很慢，建議濕疹藥膏混合激素類藥膏共同使用。

皮膚保濕也尤其重要。全身涂保濕乳液，尤其臉頰、四肢外側、肩背部、肚皮和屁股等容易干燥的部位。

穿衣要恰當不要使勁“捂”，不要因為有“春捂秋凍”春天就給孩子捂太多衣服。出汗多汗液刺激皮膚，會使孩子濕疹加重。

出水痘一旦惡心高燒要趕緊就醫

水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的，主要通過飛沫和接觸傳染，病程大約為15天左右。水痘病毒傳染性很強，2~4歲孩子最容易被感染，如孩子未接種水痘疫苗，接觸后被傳染的幾率非常高。接種水痘疫苗后，大規模流行減少很多。但也有少許接種疫苗后也患水痘的孩子，癥狀常常比較輕也不典型。

水痘的主要癥狀表現為：發熱，多種疹形并存：即可同時見到紅色斑丘疹、皰疹和皮疹結痂，口腔、鼻腔和外陰等部位也會出現潰瘍。

水痘病人皮膚上的皰疹會分批出現，在皰疹沒有完全愈合時都有傳染性，因此千萬不要讓孩子接觸水痘沒有痊愈的病人。

水痘本身并不是很嚴重的疾病，但傳染性強，且出水痘時孩子全身瘙癢卻不能撓，很受罪。因此，最好還是提前為孩子接種水痘疫苗。水痘疫苗是二類疫苗，大于15個月可以接種第一針，4~6歲第二次加強。接種疫苗后可以大大降低被感染的概率，即使被感染發病，病情也都比較輕微。

雖然一般情況下水痘引起并發癥的概率很小，但媽媽們也不能掉以輕心。一旦孩子在出水痘期間出現惡心、嘔吐、高燒3天以上不退等癥狀時，需要馬上帶孩子就醫。

小于15個月的孩子患水痘概率比較低，但如果家中有水痘患兒或有成人帶狀皰疹，應予以隔離。臨床見到小嬰兒的水痘多來自于家庭內傳染，病情都比較重，家長一定要重視。

風疹不是過敏，可發生在孩子各年齡段

風疹不是“風疙瘩”，它不是一種過敏性疾病，而是一種發熱發疹性傳染性疾病，它也就是我們給孩子接種的麻腮風疫苗中的“風”。

風疹的發病沒有特別顯著的年齡特點，各年齡段的孩子均可發病。風疹發病常常不重，表現為先發熱，熱度中等，可能伴發感冒樣癥狀，發熱1~2天皮膚開始出現細小的紅疹子，這與麻疹不同，典型麻疹一般發熱3天才會出疹子。風疹疹子大小不等，分散在全身，一般3~5天自行消退，不留痕跡，一般沒有脫屑。

臨床上由于患兒病情比較輕微，發熱和疹型均無特征性，甄別有些困難。不過該病合并癥極少，患病過程相對安全，不需什么特殊治療，如果沒有流行病報告集體發病，有時醫生并不一定給予明確診斷，僅籠統的診斷為“病毒疹”。

風疹的主要危害是對育齡女性，孕期女性如感染風疹，造成的胎兒畸形發生率高達30%。因此，如果家中有風疹患兒，一定要與孕早期的女性隔離。

春天發疹性疾病很多，如僅有皮疹可暫在家觀察。但如發疹的同時伴有發熱等癥狀，就應該及時就診，讓醫生診查，早診斷早治療。