普通門診2元變10元，掛號3次的李大姐比以前多交了24元

一方面切斷醫院、醫生靠“開藥”賺錢的補償模式；另一方面引導醫療機構和醫務人員，通過提供更多更好的診療服務獲得合理補償

掛了三次號的李大姐，感覺看病價格比以前更貴了，質疑“醫事服務費是不是掛號費的變相漲價”。真是這樣嗎？

朝陽醫院醫務人員介紹說，李大姐作為單個患者，為了確診病情，掛了3次號，花費確實增加了。加之，李大姐沒有在醫院買藥，也沒有接受檢查項目，沒有體會到整體就醫費用的降低。

“醫事服務費絕對不是掛號費的漲價。”北京市發改委副主任李素芳表示，醫事服務費的本質，是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本以及向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。而醫藥分開改革的目標，一方面要切斷醫院、醫生靠“開藥”賺錢的補償模式；另一方面也要引導醫療機構和醫務人員，通過提供更多更好的診療服務，獲得合理補償。在她看來，這也是提升服務的動員令。但就患者個體而言，由于在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在差異，費用會受到不同影響。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，醫療服務的調整和規范，最終是讓百姓受益。

李素芳介紹說，長期以來，北京市公立醫院執行的是1999年醫療服務價格標準。隨著社會經濟的發展，物價水平發生了很大變化，醫療服務價格標準卻從未變化。公立醫院為了維持正常運營，以藥補醫機制成為重要的補償渠道和收入來源。近年來，以藥補醫機制的弊端越來越明顯，比如刺激醫師多用藥、用貴藥，導致醫藥費用較快上漲，增加醫保基金和患者支出負擔。

“此次醫改的意義，在于改變不合理的醫療服務價格結構。”南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來認為，目前我國醫療服務的價格偏低，而藥品的價格偏高，所以北京市采取藥品零差率，把藥價壓下來，提升服務費，調整醫療服務的價格結構，讓其向更合理的方向發展。收取醫事服務費，提高體現醫生技術的服務收費，有利于體現醫務人員的勞動價值，提高其工作積極性。同時也有利于促進分級診療，緩解“看病難”。

“對于醫事服務費的收取，群眾有一個接受和適應的過程。”在朱銘來看來，同樣的服務時間，醫生的服務收費和其他行業相比并不高，比如理一次發，最少也得十幾塊錢。按照北京市人均可支配收入算，醫保報銷后，10元看一次門診并不高。“對于真正有經濟困難的群體，比如低保群體，自費的部分政府可以通過救助的方式來解決。”

與一些發達國家相比，北京的醫療服務價格并不高。據了解，在美國，看普通專科醫生每次需支出10—40美元。朱銘來介紹說，有些國家，比如北歐、英聯邦國家，由于國家財政投入很高，看病可能免費，但便捷性很差，患者在公立醫院看病需要提前一兩個月預約，長時間排隊等待。