互聯(lián)網(wǎng)技術正在不斷影響著各個行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也成為這兩年討論熱議的焦點。然而，由于醫(yī)療的特殊性、醫(yī)師技術主導性，不能簡單粗暴地以拿來主義的方式用別的行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)模式運用到醫(yī)療中來，需要有深入了解國內醫(yī)療的現(xiàn)狀和需求，讓互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療找到最好的契合方式。為此記者采訪了全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院心內科及心臟中心主任霍勇教授。

在霍勇看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何發(fā)揮自身優(yōu)勢，與傳統(tǒng)醫(yī)療很好地契合發(fā)展，是多年來他們從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索性工作時所一直思考的。霍勇表示，分級診療制度在本輪中國醫(yī)改中列五大制度之首，國家對分級診療的推進是重點關注的，常態(tài)化的有效互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式是助力分級診療切實落地的重要手段之一。近一兩年來，霍勇聯(lián)合國內多名醫(yī)學專家指導創(chuàng)建了以心血管疾病為核心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，旨在通過互聯(lián)網(wǎng)技術更好地讓優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層，幫助基層醫(yī)療服務水平的提升，助力落實分級診療，形成有機的可復制的常態(tài)化機制和模式，使縣域醫(yī)院回歸縣域中心院的功能，普通病人留在基層，達到90%大病不出縣，疑難重癥病人到大醫(yī)院診治。平臺在醫(yī)教研管幾個方面幫助基層醫(yī)務工作者提升醫(yī)療技能，讓專業(yè)的醫(yī)療知識在基層普及，平臺從心血管科開始做起，目前已經(jīng)發(fā)展涵蓋了20多個專科門類，婦科、兒科等方面都有涉及，首先通過遠程會診等方式，讓大專家真正幫助基層醫(yī)生更好地規(guī)范化診斷治療疑難重癥病人，而更多醫(yī)生們則可以在平臺上可以看到大專家的經(jīng)典病例查房的過程，通過這種教育的形式，達到醫(yī)療過程和學習過程的結合，互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢在這方面得到充分發(fā)揮。同時，平臺通過互聯(lián)網(wǎng)讓疑難復雜病歷的診治變得簡單。

“這種簡單客觀來講是有一定范圍的，我們將有規(guī)律可循的病歷總結出來，這些經(jīng)驗可供其他醫(yī)生參考，從而更好地為病人提供診治。再如一般的會診，我們很難完全清楚的了解病人的情況和既往病史，而通過互聯(lián)網(wǎng)技術，病人自述主訴、病人與醫(yī)生的以及大專家與基層醫(yī)生在會診中的會話、錄像等資料都會被存儲下來，以及病人之間的健康信息、體檢信息等都可以經(jīng)過信息化技術處理，這些信息綜合后，醫(yī)生可以很容易看清一個病人某項指標及其發(fā)展規(guī)律。”霍勇認為，互聯(lián)網(wǎng)技術放大了醫(yī)療的易讀性、探討性，方便醫(yī)生形成病例大數(shù)據(jù)，找出疾病規(guī)律，從而使診治更加規(guī)范和全面。

霍勇表示，在發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時，需要思考如何利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遠程信息化等手段促進醫(yī)療的發(fā)展，讓傳統(tǒng)醫(yī)療更為便捷化、覆蓋面更廣。在這個過程中，也會有一系列問題需要解決，要知道醫(yī)學的哪些方面是可以借助互聯(lián)網(wǎng)技術去改進的，而哪些方面是不合適的，這些方面需要有明確的界定。如在遠程影像傳輸、電子病歷共享等方面，技術已經(jīng)成成熟，對于醫(yī)生的幫助也很大。但還有很多方面，如在具體的診斷、治療和醫(yī)學人文關懷等方面。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療目前還很難實現(xiàn)。診斷時，醫(yī)生直接面對病人和通過視頻遠程問診病人效果是有不一樣的，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的目標則是必須遵循醫(yī)療本質，盡可能接近面對面現(xiàn)場狀態(tài)。

“所以，對此建立規(guī)則標準化非常重要，國家要足部建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理標準，雖然目前衛(wèi)計委已經(jīng)就此出臺了一些管理標準，但我個人覺得這些規(guī)則還遠遠不夠細致。互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療方面管理不僅僅是專業(yè)內部，在不同科室之間都不一樣。要建立遠程醫(yī)療影像傳輸標準，如心電圖的傳輸，達到生命樣的標準醫(yī)生才能夠分辨清楚而不至于影響真摯，這些方面國家都要建立相應的管理標準。目前已經(jīng)有一部分平臺已經(jīng)開始了深入的實踐和探索，這將是為國家建立相應標準提供很好的案例和基礎。”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前景是霍勇所看好的，但他認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在發(fā)展過程中需要注意幾個核心問題。首先，要認識到，互聯(lián)網(wǎng)本身不會看病，但可以使醫(yī)療的效率提高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質還是醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應該是規(guī)范醫(yī)療、優(yōu)質醫(yī)療、安全醫(yī)療的連接器和放大器，互聯(lián)網(wǎng)技術只是讓傳統(tǒng)醫(yī)療更好為患者服務的手段。其次，只有形成常態(tài)化的模式，而這個模式使得醫(yī)療核心相關的大醫(yī)院和基層醫(yī)院、大專家和基層醫(yī)生以及病人都認可都滿意，才是成功的。

“傳統(tǒng)醫(yī)療模式在我們可預見的未來很難被顛覆，盡管可以預見移動互聯(lián)網(wǎng)以及人工智能的出現(xiàn)一定能為傳統(tǒng)的醫(yī)療提供非常大的創(chuàng)新。因為，醫(yī)學在眾多自然科學門類中是目前發(fā)展最不完善的一門科學之一，人類現(xiàn)在對世界很多方面的了解要比對自己的了解多很多，在疾病的發(fā)病、診斷和診療過程中還有著太多的未知等待我們去發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學是有規(guī)則規(guī)律的，但又不能簡單地以某些明確的規(guī)則去解決醫(yī)學上所有的問題，因為不同的疾病類型、不同的發(fā)病群體以及環(huán)境等因素都會在治療方案上產(chǎn)生差別，醫(yī)學中很多問題更多還是需要靠醫(yī)生的經(jīng)驗、與患者進行詳細的溝通等。這些是醫(yī)療的核心，也是互聯(lián)網(wǎng)技術所不可能完全替代的。”

霍勇總結，要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和信息技術的優(yōu)勢，揚長避短。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢更多在于其遠程覆蓋作用，一些簡單疾病或者規(guī)律可循的復雜疾病適合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來做。要避免互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的短處，千萬不要認為機器和信息技術可以替代醫(yī)生，技術可以幫助醫(yī)生更好地診斷，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的局限性讓其不能完全代替醫(yī)生思考。只有堅持醫(yī)療本質為核心，信息技術去幫助醫(yī)療擴大服務半徑、提升醫(yī)療效率，把規(guī)范醫(yī)療、優(yōu)質醫(yī)療通過互聯(lián)網(wǎng)高效率而切實帶到基層，讓基層醫(yī)生在實踐中掌握，才是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應該的發(fā)展方向。