大力支持中藥、民族藥。在堅(jiān)持中西藥并重的基礎(chǔ)上，加大對(duì)中藥和民族藥的支持力度，2017年版藥品目錄中西藥與中成藥占比達(dá)到51%和49%，基本持平。專門組織了藏醫(yī)、蒙醫(yī)和維醫(yī)專家，對(duì)藏藥、蒙藥、維藥進(jìn)行評(píng)審，新增民族藥41個(gè)，增幅達(dá)到90%，比例明顯高于其他藥品。

與2015年國家談判藥品做好銜接。替諾福韋、埃克替尼、吉非替尼等3個(gè)藥品均經(jīng)專家評(píng)審納入了藥品目錄。此外，大力支持基本藥物制度。絕大部分國家基本藥物被納入了藥品目錄甲類部分，支付比例高于乙類藥品。

新版目錄執(zhí)行后，參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。

45個(gè)擬談判藥品，適當(dāng)降價(jià)后納入目錄

在2535種藥品之外，新版目錄還提到45種擬談判藥品，引起各方關(guān)注。

陳金甫解釋說，部分專利、獨(dú)家藥品屬于臨床必需，療效確切，但是價(jià)格較為昂貴。如果按照現(xiàn)有市場(chǎng)價(jià)格納入藥品目錄，可能給基金帶來一定風(fēng)險(xiǎn)，因此要對(duì)這些藥品探索建立談判準(zhǔn)入機(jī)制，通過談判、適當(dāng)降價(jià)后，再將符合條件的藥品正式列入藥品目錄。

此次目錄評(píng)審中，經(jīng)過咨詢專家評(píng)審、遴選專家投票等程序，確定了45種擬談判的藥品。這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。“下一步我們將在確認(rèn)相關(guān)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判，將達(dá)成一致的品種納入醫(yī)保基金支付范圍，在更好地保障參保人員臨床用藥需求的同時(shí)保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。”陳金甫說。

新版藥品目錄何時(shí)執(zhí)行？據(jù)了解，醫(yī)保藥品目錄分為甲目錄、乙目錄。甲目錄的藥品費(fèi)用按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，在全國所有統(tǒng)籌地區(qū)都保證支付；乙目錄的藥品由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平和用藥習(xí)慣等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，各省(區(qū)、市)可以按規(guī)定對(duì)國家醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品部分進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并發(fā)布本省(區(qū)、市)的醫(yī)保藥品目錄。這意味著，在國家的新版醫(yī)保藥品目錄公布后，各地還將確定本地目錄。陳金甫說：“我們要求此項(xiàng)工作應(yīng)于2017年7月31日前完成。各省(區(qū)、市)藥品目錄發(fā)布后，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)開始執(zhí)行新版藥品目錄。”

陳金甫透露，本次目錄發(fā)布后，人社部將著手研究完善醫(yī)保用藥管理辦法，建立常態(tài)化、動(dòng)態(tài)化的醫(yī)保用藥準(zhǔn)入機(jī)制，做好目錄準(zhǔn)入、支付標(biāo)準(zhǔn)、使用管理等環(huán)節(jié)的有機(jī)銜接，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥的全流程管理，使保障范圍與臨床用藥實(shí)際、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步相適應(yīng)，形成目錄的正常調(diào)整機(jī)制。

據(jù)了解，此次藥品目錄調(diào)整歷時(shí)半年多，建立了評(píng)審基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，共整理藥品注冊(cè)信息16.5萬條、中西藥品種劑型1.7萬個(gè)；組織咨詢專家評(píng)審，從4200余名專家中產(chǎn)生了包括6名院士在內(nèi)共381名咨詢專家；最后由全國25個(gè)省份的3522名遴選專家同時(shí)以電子投票的方式對(duì)備選藥品名單進(jìn)行了投票遴選，根據(jù)遴選得票率的高低，確定目錄品種。