新華社“新華視點”記者

近日，人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，要求完善公立醫院薪酬制度，調動醫務人員的積極性、主動性、創造性。

提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲？破除“以藥養醫”如何保障提高醫生收入？醫生漲薪能否緩解兒科、產科、急診的“醫生荒”？針對上述焦點問題，“新華視點”記者采訪多位業內專家。

焦點一：提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲？

根據指導意見，上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等１１個綜合醫改試點省份各選擇３個市（州、區），除西藏外的其他省份各選擇１個公立醫院綜合改革試點城市進行試點。

記者了解到，目前，上海、湖南、四川等地已經出臺相應的改革措施，提高診療費用，鼓勵多勞多得，一些醫院的醫生收入有所提高。

“指導意見鼓勵多勞多得、優績優酬，這是比較公平合理的收入分配方式，將提高醫生的工作積極性。”成都市新都區第二人民醫院醫生雷澤飛說，２０１５年起，成都新都區在醫院內部收入分配機制上打破過去“大鍋飯”的模式，實行多勞多得的績效考核辦法。

新都區第二人民醫院康復科主任陳邦忠說，以前科室收入分配有“封頂線”，過了“線”，干得再多也不會多拿一分錢，現在沒有了這層“天花板”，大家積極性都被調動起來，科室醫護人員平均收入都提高了，他自己也比改革前每月增加了１０００多元收入。

廣東省醫學會兒童危重病醫學分會主任委員曾其毅認為，醫療衛生工作者的待遇不令人滿意，主要是其勞動強度和技術含量沒有得到合理的尊重。現在的價格體系，掛號費仍然偏低，醫生技術勞動價值未能體現，將來要逐步過渡。

上海市發改委最近發布《關于調整本市部分醫療服務價格的通知》，自２月１５日起適當調整門診診查費等部分醫療服務價格。記者從一些醫療機構獲悉，新的收費標準已經開始實行。例如，長征醫院將普通門診掛號費從每次１８元提升為２２元，副主任醫師專家門診掛號費從２４元提升為３０元，主任醫師從３１元提升為３８元。

曾其毅認為，打破“大鍋飯”，多勞多得，提高勞務技術報酬勢在必行。但是提高到什么程度，成本由醫院、個人、醫保基金等如何合理分擔，需要認真研究。

提高醫生收入是否意味著醫療費用上漲？采訪了解到，一些地方在薪酬改革實踐中，并未增加患者的醫療自付支出。數據顯示，２０１５年，成都市新都區第二人民醫院醫務人員平均工資較２０１２年增加１３％；而該院的“藥占比”較２０１２年下降６．８７％；抗菌藥物采購價格平均下降５６％，共實現藥品讓利１５２７萬元；門診、住院患者次均費用分別為１３１．１７元、５５５７．８９元，均低于成都市區級公立醫院平均水平。

一些地方將醫療費用調整納入醫保報銷范圍，避免增加患者負擔。針對兒科醫生收入低的情況，廣東于２０１７年上半年全面提高６歲以下兒童相關醫療服務項目價格，加收幅度不超過３０％。廣東省衛生計生委副主任黃飛表示，加價的項目包括公立醫院為６歲及以下兒童提供的臨床診斷、一般治療操作和臨床手術治療等基本醫療服務項目。調整后的醫療費用按規定納入醫保報銷范圍。