異地就醫結算，不可操之過急，還需穩步推進

讓一張小小的醫保卡真正成為像“銀聯卡”一樣的全國“通用卡”，看似簡單，實則不易。

此前，醫保異地報銷推進緩慢，很大一個原因就是因為全國醫保信息處于“孤島”狀態，互不相通。全國政協委員、國家中醫藥管理局對臺港澳中醫藥交流合作中心主任楊金生介紹：目前，我國存在城鎮職工、城鎮居民和新農合三種醫保形式，從而導致醫保制度多頭管理、政出多門。由于各自信息不能共享，結果就使得公共服務效率偏低。

另外，醫保的籌資方式也限制了醫保信息共享。全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院肛腸科主任安阿玥表示，目前我國醫保主要以省市統籌，各省市之間由于經濟發展水平存在差異，醫保籌資水平、醫療機構服務能力也有差異，因此各省市醫保報銷比例、報銷目錄等各不相同。比如東部發達地區和西部欠發達地區之間，就存在較大的差異，所以各省市之間都有一套獨立的醫保信息系統，互不兼容。

因此，要想順利實現跨省異地就醫費用直接結算，楊金生認為，應繼續在兩個關鍵問題上下功夫：一是實現“三保合一”，不僅要實現基本醫療保障制度的統一歸口管理，還要逐步消除不同人群之間醫保待遇之間的差異，這樣既可以保證基本醫療保障制度的公平性，也有助于提高醫保經辦機構的辦事效率。二是盡快實現基本醫保信息全國聯網。“目前，好消息是國家異地就醫結算系統已于去年12月通過初步驗收，但從全國聯網到能夠進行異地結算，可能還需要一個過程。政府部門應該有規劃、有步驟地推進醫保異地結算，按照出臺的規劃和文件，加強落實和督導。”楊金生說。

雖然百姓期待盡快實現醫保異地結算的心情可以理解，但是由于我國地區之間的差異較大，因此落實異地就醫結算，不可操之過急，還需穩步推進。

“從現實來看，流動人口多是從中西部欠發達地區流向東部發達地區，而東部發達地區比如北上廣等大城市優質醫療資源豐富，醫療花費較高，醫保實現全國漫游，大量流動人口在流入地看病，戶籍地的醫保盤子能否托得住，這也是個問題。”安阿玥建議，可以在京津冀地區、長三角地區和珠三角地區，率先實現醫保異地結算，通過典型地區的示范，逐步擴展至全國。同時，按照規劃，先對符合條件的跨省異地安置退休人員實現醫保異地結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。等條件成熟了，再擴展至所有人群，進而實現全國醫保一盤棋，異地治療即時結算。“無論到哪一步，都要有一個具體標準，比如哪些病種、哪些藥物可以異地結算；還要逐步建立‘基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治’的分級診療制度，不能什么人、什么病都能直接跑到大醫院治療。”

對此，人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波也表示，解決跨省就醫，要循序漸進、逐步進行。在重點著力京津冀、上海、廣東等就醫集中區域之外，各地也必須先實現省內異地醫保直接結算。先省內后跨省，先住院后門診，先異地安置、后轉診轉院，先基本醫保后補充保險。優先聯通異地就醫集中的地區，比如北上廣，穩步全面推進直接結算。