焦點2 北京醫(yī)保資金充足 可保證六個月支出

此前，有媒體報道稱，我國醫(yī)保基金收不抵支，部分地區(qū)的醫(yī)保基金累計結余不足6個月支出。

“北京目前各項社保基金都有結余，2015年，職工養(yǎng)老基金結余621億元，醫(yī)療保險的結余是66.9億元。并且，結余的資金都在人社部安全的區(qū)間。例如，醫(yī)保資金的結余，足夠支付6個月醫(yī)保費用。”昨日，徐熙就各項社保基金結余情況進行了說明。

對于結余的合理區(qū)間，國家人社部新聞發(fā)言人李忠曾作介紹：一般是要控制在6-9個月的支付水平，高于15個月就認為結余過多，低于3個月結余不足。

對于媒體擔憂的各項新政策的出臺會造成資金不足，徐熙稱：“任何新增的保障政策，背后都有它的籌資辦法。有支出，肯定有其自己的繳費和政府資金的補貼。此外，國務院去年出臺《基本養(yǎng)老保險基金投資管理辦法》，國家開始注重養(yǎng)老保險的保值增值，通過投資增值。北京今年已經啟動這方面的試點工作。”

焦點3 用藥將針對社區(qū)患者需求及時登記

自12月1日起，北京市實行六項醫(yī)保利好新政，推動分級診療和醫(yī)養(yǎng)結合政策落地實施，具體包括擴大基層醫(yī)保用藥范圍、增加社區(qū)門診就醫(yī)報銷比例、四類慢性病患者開具的長處方可以報銷、上門醫(yī)療服務和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍等內容。

新政實施后，有市民反映，在社區(qū)取藥上，還不像政策宣傳得那么方便。徐熙表示，這是因為政策有銜接期。按照新政，有兩類藥可以在社區(qū)買到，一類是北京市大醫(yī)院藥品報銷目錄上的2510種藥；另一類是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病的兩個月的長處方藥。這對社區(qū)醫(yī)院是個考驗，因為需要備的藥就多了，但社區(qū)醫(yī)院不具備大量備藥的能力，所以社區(qū)醫(yī)院正在摸清需求底數(shù)。

徐熙介紹，目前，衛(wèi)計委和人社局正在加快推進這方面的工作，“社區(qū)不但備好常用藥，還根據(jù)六項政策及時登記，看居民所需藥品種類和品牌，與大醫(yī)院如何結合，即時進行采購配送”。

“我們正在研究配送機制。一些特效藥，大部分人都不需要，并且保存期短，長期擱置會造成浪費，加重醫(yī)保成本。”徐熙說。

最后，徐熙表示，人社部門和衛(wèi)計委正在及時登記、加大采購配備配送力度，盡快解決市民需要。也希望市民配合登記，及時和社區(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系，將自己所需藥品的種類和品牌，特別是兩個月的長處方藥，在社區(qū)進行登記，確保以后順利在社區(qū)取藥。

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大病保險“二次報銷”惠及近五萬人

徐熙11日介紹，北京制定了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保制度，大病患者在享受基本醫(yī)保待遇后，大病保險可“二次報銷”。政策范圍內的高額醫(yī)療費用，在城鄉(xiāng)居民人均可支配收入水平以上5萬元以內的，報銷50%；超過5萬元的部分報銷60%，上不封頂。

據(jù)了解，這項費用不需個人申報，醫(yī)保系統(tǒng)自動結算，將報銷費用直接打入參保人的存折。三年以來，這項政策已惠及城鄉(xiāng)居民48666人，減輕個人醫(yī)療費用負擔3.5億元。

此外，北京還制定出臺了門診特殊病政策，就是對長期在門診治療、醫(yī)藥費負擔比較重的大病患者，門診發(fā)生的醫(yī)藥費用按住院標準報銷。門診特殊病的病種也由建立制度之初的3種，逐步增加到目前的9種，包括腎透析、惡性腫瘤放化療、血友病、再生障礙性貧血以及腎、肝、心、肺等器官移植后抗排異治療等，個人負擔的醫(yī)藥費用由平均每年七八萬元降低到5000元以下，大大減輕了特殊病患者的醫(yī)療負擔，目前已惠及8萬余人。