□變化

北京孕婦轉(zhuǎn)向燕郊生娃

記者連日探訪發(fā)現(xiàn)，由于北京各大醫(yī)院建檔緊張，不少北京孕婦無(wú)奈之下只能轉(zhuǎn)向到河北燕郊生娃。8月26日上午，記者在國(guó)貿(mào)附近乘坐817路公交車前往河北燕達(dá)醫(yī)院時(shí)，遇到一名在國(guó)貿(mào)附近上班的孕婦。她告訴記者，自己姓段，今年32歲，目前胎兒已經(jīng)8個(gè)月。

在懷孕4個(gè)多月的時(shí)候，她去通州婦幼保健院建檔，發(fā)現(xiàn)名額已滿，隨后又去了朝陽(yáng)醫(yī)院，也沒(méi)有建上檔。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)河北燕達(dá)醫(yī)院人少，就過(guò)去試一試。沒(méi)想到很快就建了檔。

隨后，記者來(lái)到位于燕郊的河北燕達(dá)醫(yī)院。與北京大醫(yī)院里到處都是人的場(chǎng)景不同，這里的患者不多，二層的婦產(chǎn)科門(mén)口坐著七八個(gè)孕婦。

預(yù)產(chǎn)期在今年10月份的李女士告訴記者，她今年生的是第二胎。老大是個(gè)女兒，已經(jīng)7歲了。平時(shí)和老公在北京工作，但房子買(mǎi)在河北，家距離燕達(dá)醫(yī)院一公里左右。

李女士介紹，她在懷老大3個(gè)多月時(shí)在北京婦產(chǎn)醫(yī)院建的檔。所以這次懷老二時(shí)就沒(méi)太擔(dān)心建檔的事。沒(méi)想到，等她發(fā)現(xiàn)懷孕已有一個(gè)多月去婦產(chǎn)醫(yī)院建檔時(shí)已經(jīng)建不上了。

李女士表示，在燕郊醫(yī)院建檔人少，不用排長(zhǎng)隊(duì)，但是生孩子報(bào)銷比較麻煩。“在北京生一個(gè)孩子順產(chǎn)的話是8000多，而且可以實(shí)報(bào)實(shí)銷，但是這里需要先墊付1萬(wàn)多，然后再拿著相關(guān)材料去單位報(bào)銷，比較麻煩。”

燕達(dá)醫(yī)院北京孕婦增3倍

河北燕達(dá)醫(yī)院婦兒中心經(jīng)營(yíng)主任柴濤表示，與去年同期相比，今年燕達(dá)醫(yī)院婦產(chǎn)科孕婦的分娩總量超出3倍左右，個(gè)別月份像9月預(yù)計(jì)要突破4倍。而生二胎的占到70%左右。

其中，在北京上班的孕婦占總量的三分之二左右。假如孕婦有150個(gè)的話，有100個(gè)是在北京上班的。

柴濤介紹，燕達(dá)醫(yī)院孕婦的特點(diǎn)是在北京上班但是在燕郊住。“從每個(gè)月的分娩量和建檔量來(lái)看，以今年4月份當(dāng)月為例，分娩量是144例，建檔一般比實(shí)際分娩量多30個(gè)左右，且基本上都是在北京上班在河北住的。此外，我們這邊給孕婦建檔比較寬松，不像北京有嚴(yán)格的控制，一般來(lái)講能來(lái)的盡量收。而且，產(chǎn)檢的模板和朝陽(yáng)醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院都是統(tǒng)一的，從8周建檔到40周分娩，一般要查13次左右的產(chǎn)檢。”

在醫(yī)院的病房?jī)?yōu)勢(shì)上，柴濤告訴記者，燕達(dá)醫(yī)院的產(chǎn)科病房比較寬松，沒(méi)有那么緊張。“醫(yī)院分為普通病區(qū)和西病區(qū)。普通產(chǎn)科病區(qū)是一個(gè)房間兩張床，但是房間比北京醫(yī)院的房間大2到3平米。西病區(qū)是專門(mén)為產(chǎn)科準(zhǔn)備的，共有17間，一個(gè)房間一張床，里面有彩電冰箱、微波爐、沙發(fā)等，類似于一個(gè)小型賓館。”

柴濤表示，之所以北京的孕婦前來(lái)河北燕達(dá)醫(yī)院生孩子，是因?yàn)檠噙_(dá)醫(yī)院是京津冀一體化的試點(diǎn)醫(yī)院，與朝陽(yáng)婦產(chǎn)科是共建關(guān)系，是三級(jí)醫(yī)院。而且跟天壇醫(yī)院、首都兒研所、北京中醫(yī)醫(yī)院都是共建醫(yī)院。

記者了解到，早在2014年11月，燕達(dá)醫(yī)院就已納入北京區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷范圍和項(xiàng)目統(tǒng)一按照北京市各區(qū)縣現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。隨著京津冀三地異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)即將完成，預(yù)計(jì)到今年10月1日將有望在京津冀實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。這對(duì)于到燕郊生孩子的北京孕婦來(lái)說(shuō)，也將是一大利好。

□應(yīng)對(duì)

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每周報(bào)告空床數(shù)

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施“全面二孩”政策后，目前1.4億已生育一孩的已婚育齡婦女中，新增可生育二孩目標(biāo)人群約9000萬(wàn)，其中40至49歲人群占50％。此前，市衛(wèi)計(jì)委曾預(yù)測(cè)，今年北京預(yù)計(jì)將迎來(lái)30萬(wàn)“猴寶寶”，比常年多出生約6萬(wàn)，分娩量創(chuàng)歷史新高，其中新出生人口中30%左右為二孩。

但市衛(wèi)計(jì)委坦言，全市的助產(chǎn)服務(wù)資源總量和優(yōu)質(zhì)資源相對(duì)不足。截至2015年底，北京共有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)129家，產(chǎn)科床位4907張，從事產(chǎn)科工作人員7033人。根據(jù)國(guó)家床位周轉(zhuǎn)率標(biāo)準(zhǔn)，若要保障高峰月份分娩，產(chǎn)科床位和工作人員都存在缺口。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年下半年，北京孕婦建檔數(shù)比上年同期增加40％以上，而今年2月起，連續(xù)6個(gè)月月建檔數(shù)超過(guò)3萬(wàn)。

為緩解生育分娩壓力，市衛(wèi)計(jì)委要求各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，并提出切實(shí)可行的方案。通過(guò)調(diào)整床位資源，增加產(chǎn)科床位供給，并相應(yīng)增加產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員配置和產(chǎn)科門(mén)診建檔數(shù)量，優(yōu)先保證本區(qū)常住孕婦建檔分娩。

針對(duì)目前有孕婦跑了幾家醫(yī)院建不上檔的問(wèn)題，市衛(wèi)計(jì)委老年與婦幼健康服務(wù)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后孕婦在社區(qū)建立母子健康手冊(cè)時(shí)，就能了解轄區(qū)還有哪家醫(yī)院有空檔，可以接收。據(jù)介紹，目前，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)已經(jīng)調(diào)整了信息化報(bào)送內(nèi)容，要求各個(gè)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要每周報(bào)告空床數(shù)，有沒(méi)有接收孕產(chǎn)婦能力等情況。

政府或購(gòu)民營(yíng)助產(chǎn)服務(wù)

此外，今年，本市還將建立市、區(qū)危重新生兒救治轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，各區(qū)將加強(qiáng)轄區(qū)危重新生兒搶救指定醫(yī)院能力建設(shè)，完善危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診管理制度。同時(shí)，實(shí)施孕產(chǎn)婦危重癥個(gè)案網(wǎng)上申報(bào)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和高危孕產(chǎn)婦專案管理。

市衛(wèi)計(jì)委還透露，必要時(shí)將啟動(dòng)政府購(gòu)買(mǎi)民營(yíng)機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)，增加資源供給。目前，具體方案正在研究中。不過(guò)，相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，只有當(dāng)二三級(jí)公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的接收能力達(dá)到100%，完全飽和才會(huì)考慮購(gòu)買(mǎi)民營(yíng)機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)。通過(guò)政府引導(dǎo)、宣傳、建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，引導(dǎo)孕婦到民營(yíng)機(jī)構(gòu)分娩。而在價(jià)格方面，如果民營(yíng)機(jī)構(gòu)想?yún)⑴c政府這項(xiàng)服務(wù)，需要先降價(jià)。具體如何降價(jià)，還在研究中。

□專家觀點(diǎn)

推進(jìn)分級(jí)診療讓建檔更透明

今年以來(lái)，從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委到北京市衛(wèi)計(jì)委都出臺(tái)了一系列措施嚴(yán)打號(hào)販子，而面對(duì)持續(xù)出現(xiàn)的孕婦建檔難問(wèn)題，婦產(chǎn)醫(yī)院的號(hào)販子仍未絕跡，甚至明目張膽地開(kāi)出天價(jià)建檔費(fèi)，導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因是什么？

醫(yī)院管理專家左立安表示，一方面，市場(chǎng)有需求，號(hào)販子能掙到錢(qián)能獲得高額的回報(bào)，因此愿意冒這個(gè)險(xiǎn)。另一方面，雖然有醫(yī)院可以派保安盯著，但是真正杜絕號(hào)販子也不太現(xiàn)實(shí)。“醫(yī)院沒(méi)有執(zhí)法權(quán)，遇到號(hào)販子只能報(bào)警或者讓保安留意。”左立安進(jìn)一步補(bǔ)充道，也不排除有些號(hào)販子跟醫(yī)院是有利益關(guān)系的，所以從根本上杜絕是很困難。

左立安分析，婦產(chǎn)醫(yī)院出現(xiàn)掛號(hào)難、建檔難的問(wèn)題，首先，這是一個(gè)供需矛盾的問(wèn)題，有的醫(yī)院人特別少，可以排上號(hào)，但是患者不信任，都想去大醫(yī)院，所以就導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患。其次，三甲醫(yī)院的接待能力、床位數(shù)、醫(yī)院團(tuán)隊(duì)都是飽和的，患者增多，他們也沒(méi)有辦法。能將在醫(yī)院建檔的孕婦服務(wù)好，已經(jīng)很不錯(cuò)了。這是供需矛盾和分級(jí)診療需要解決的問(wèn)題。

“破解掛號(hào)難的辦法還是要靠分級(jí)診療進(jìn)一步地推進(jìn)，慢慢去改變?nèi)说囊庾R(shí)。”左立安說(shuō)。

今年2月，市衛(wèi)計(jì)委提出將制定量化分級(jí)預(yù)警指標(biāo)，建立各區(qū)建冊(cè)社區(qū)、一二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和區(qū)級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院網(wǎng)格化對(duì)接關(guān)系，明確三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)接診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行孕婦分級(jí)建檔。左立安認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步建立精細(xì)化的產(chǎn)科門(mén)診管理體系，以更為公開(kāi)透明的方式建檔，對(duì)號(hào)販子等非法倒賣醫(yī)療資源的行為，加大督查打擊力度。

關(guān)于在外院建檔，去大醫(yī)院復(fù)查掛不上號(hào)的問(wèn)題，左立安表示，這還是體系需要完善的問(wèn)題。他認(rèn)為，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)該有一個(gè)上級(jí)醫(yī)院。患者如果有問(wèn)題，可以直接預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的號(hào)，二級(jí)醫(yī)院和大醫(yī)院有綠色通道。將來(lái)這方面還是需要去完善。

他表示，患者需要大醫(yī)院的幫助，應(yīng)該是醫(yī)院和醫(yī)院需要解決的問(wèn)題，不能推給患者，患者很難解決這個(gè)問(wèn)題。

京華時(shí)報(bào)暗訪小組

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