參保患者醫療費用中個人支出占比逐步降低，檢查和化驗收入占醫療收入比重逐步降低，門診患者抗菌藥物使用率不超過20%

昨天，我省召開深化醫藥衛生體制改革新聞發布會，省衛生計生委聯合省發改委、省財政廳、省人社廳、省物價局等部門出臺了《湖北省控制公立醫院醫療費用不合理增長的實施意見》（以下簡稱《意見》），通過十條措施，力求在降低群眾醫療費用上有所突破。

《意見》明確，到2016年底，各地要初步建立公立醫院醫療費用監測體系，醫療費用不合理增長勢頭得到初步遏制；到2017年底，公立醫院醫療費用控制監測和考核機制逐步健全，參保患者醫療費用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫負擔進一步減輕。

十條醫療費用控制措施

為實現控費目標，全省將采取十條醫療費用控制綜合措施：

1、 通過推行臨床路徑管理，采取處方負面清單管理，開展大型公立醫院巡查等手段，規范醫務人員診療行為。

2、 在2016-2018年大力開展過度醫療專項整治活動，著力糾正過度檢查、過度用藥、過度治療等突出問題。

3、 建立醫療費用指標公示制度，選取門診病人次均醫藥費用、住院病人人均醫藥費用、藥占比、平均住院日、參保患者個人支出比例等十項醫療費用指標，對全省所有二級以上公立醫院進行定期公示。

4、 強化醫療機構內控制度，控制醫院不必要的費用支出。

5、 嚴格控制公立醫院規模，合理把控公立醫院床位規模。

6、 實行藥品分類采購，降低藥品耗材虛高價格。

7、 推進醫保支付方式改革，充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用。

8、 轉變公立醫院補償機制，破除以藥養醫機制，合理調整提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。

9、 優化醫療資源結構和布局，促進優質醫療資源下沉，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治的分級診療體系。

10、 實施全民健康促進和健康管理，從源頭上控制患病率和醫療費用增長。

設24項主要監測指標

《意見》列出了24項醫療費用控制主要監測指標及要求。以下費用應逐步降低：

1、 門診病人次均醫藥費用及增幅

2、 住院病人人均醫藥費用及增幅

3、 參保患者個人支出比例

4、 醫保目錄外費用比例

5、 檢查和化驗收入占醫療費用比重

6、 平均住院日

同時要求，藥占比（不含中藥飲片）不超過35%；門診患者抗菌藥物使用率不超過20%；住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。

各地以24項檢測指標為基礎，建立醫療費用監測體系，并根據監測情況，對監測指標按地區、按醫療機構進行排序。

《意見》要求，嚴格實施考核問責，將控費目標實現情況與公立醫院基建投入、設備購置投入、重點學（專）科建設投入、財政撥款預算安排掛鉤。

將控費目標實現情況作為公立醫院等級評審準入、新增床位審批和大型醫用設備配置等的重要依據。

將醫療費用控制工作納入對所屬公立醫院目標管理、院長年度績效考核和院長任期考核范圍。（記者伍偉 通訊員王芳）