我國已于今年5月1日起實施新的脊髓灰質炎疫苗免疫策略，停用三價脊灰減毒活疫苗（糖丸），并用二價脊灰減毒活疫苗替代，同時將脊灰病毒滅活疫苗納入國家免疫規劃。近日，有媒體報道個別省份滅活疫苗出現短缺，并質疑國家食品藥品監督管理總局、國家衛生計生委叫停自費滅活疫苗是“損害疫苗供應商合法銷售滅活疫苗的權利”。在國家衛生計生委近日召開的媒體通氣會上，相關專家就此作出回應。

短期推遲接種不會產生健康風險

專家表示，目前，全國各級疾控機構和接種單位已完成三價減活疫苗回收銷毀工作，二價減活疫苗也已在絕大部分省份使用，生產企業后續每個月還將有1000萬人份的二價減活疫苗供應，可基本滿足全國需求。

對于媒體報道個別省份滅活疫苗缺貨問題，相關負責人表示，主要是由于企業實際供應能力明顯低于原承諾產能所致。據了解，從2016年5月至年底，企業累計可供應滅活疫苗1150萬人份，而同期全國適齡兒童疫苗需求量為1328萬人份，疫苗缺口約178萬人份。如果將目前作為第二類疫苗供應市場的200萬人份滅活疫苗轉換為第一類疫苗，將可滿足今年免疫規劃用滅活疫苗的需要。因此，國家衛生計生委和國家食藥總局要求自2016年6月14日開始，不得采購單一成分的滅活疫苗作為第二類疫苗使用。

相關專家表示，個別企業不愿意將庫存或經銷商手中的滅活疫苗作為一類疫苗銷售是利益驅動使然。作為一類疫苗的滅活疫苗每劑40元左右，而如果投入二類疫苗市場，則每劑150元左右。針對滅活疫苗短缺的問題，國家衛生計生委與國家食藥總局、工信部、發改委等積極爭取并采取措施支持企業擴大產能，加快滅活疫苗批簽發等，對出現疫情并需要應急接種的省份，將協調優先安排供應，力爭將疫苗短缺的影響降至最低。

上述相關負責人同時表示，由于我國已對脊髓灰質炎病毒建立起免疫屏障，短時間內推遲接種不會對兒童健康產生影響，公眾不必恐慌，但應注意及時補種。

滅活疫苗+減活疫苗效果更佳

我國自1965年起在全國范圍內接種三價減活疫苗（糖丸），從1994年至今，已無本土野病毒引起的脊灰病例。但由于我國與兩個有脊灰本土流行的國家——阿富汗、巴基斯坦接壤，與非洲貿易往來也日益頻繁，因此始終面臨脊灰野病毒輸入的風險。目前，我國采取的是1劑滅活疫苗加3劑減活疫苗的免疫程序。

中國疾病預防控制中心免疫規劃中心研究員鄭景山接受記者采訪時介紹，脊灰疫苗主要有兩種：脊灰減毒活疫苗（下稱減活疫苗）和脊灰病毒滅活疫苗（下稱滅活疫苗）。前者通過在受種者體內建立腸道免疫，有效阻斷脊灰野病毒在人群中的傳播，而后者將脊灰病毒殺死使其不具有生物活性，但仍可在受種者體內引發免疫反應。滅活疫苗為注射接種，減活疫苗為口服，分為固體（糖丸）和液體兩種。

中國疾病預防控制中心免疫規劃中心研究員余文周說，目前全球194個國家和地區中，有69個將滅活疫苗納入國家免疫規劃，其中50個全程接種滅活疫苗，19個采取第1劑~2劑接種滅活疫苗，之后采用減活疫苗完成全程免疫的策略。125個國家使用減活疫苗全程接種，其中17個推薦高危人群、免疫缺陷等人群使用滅活疫苗。“除使用滅活疫苗的國家和地區外，其他國家和地區在2015年、2016年均在進行脊灰疫苗轉換，即減活疫苗轉換為滅活疫苗，如繼續使用減活疫苗，需要用二價減活疫苗替代三價減活疫苗。”

據了解，減活疫苗雖是一種安全有效的疫苗，并且是全球消滅脊灰行動的首選疫苗，但其在一定情況下可發生疫苗相關麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例，而滅活疫苗則不會產生相關病例。

既然如此，為何我國不選擇全程接種滅活疫苗？余文周解釋說，滅活疫苗和減活疫苗一起使用對兒童起到保護效果更佳。滅活疫苗可減少不良反應病例的發生，而減活疫苗能夠提供更強的腸道保護力，建立牢固的脊灰腸道免疫，可有效阻斷脊灰野病毒的傳播。因此不推薦全程接種滅活疫苗，而需要在接種1劑次滅活疫苗后，盡早接種減活疫苗。(張 磊)