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王春立在心里反復設想家長可能的反應,“現在醫患關系緊張,他們畢竟是因為沒法治療而離開的,會不會信任你?會不會接受你的指導?”晚上七八點,她回到家,關上門,才撥通了電話。很意外,對方能夠接受。
在有了十幾位病人的隨訪經歷后,王春立才可以在任何地方去接家長的電話。周翾也慢慢發現,家長們有很多相同的問題,幾乎都會問到孩子最后會怎么樣,我該怎么辦?
6月18日中午,兩個實體腫瘤終末期的患兒家長在前一天預約了周翾門診之后的1個小時時間。得知無法治愈的患者大部分會回家時,一位家長很詫異,“怎么能回家呢?”
“家長也知道治療沒有效果,但總覺得有方案沒經歷過,就沒盡到最后的力,心里過不了這個坎。”周翾要讓家長知道,回去不是放棄治療,只是選擇另一種更舒緩的治療。“哪怕終點是在這兒,希望孩子更平靜?!?/p>
首次談話,周翾會先聽家長的想法,針對疑惑,在他們提出具體問題之前,就會告訴他們答案。譬如,怎么管理疼痛,根據孩子的疼痛使用止痛藥,以及可能會遇到的問題。
然后,給他們時間。
有個家長曾對周翾說,從孩子接受診斷的那天起,腦袋上就有一把劍懸著,不知道哪一天會掉下來。
對這些家長,舒緩團隊只能提出建議,而后尊重他們的選擇。
難向患兒直述死亡 愿孩子過好每一天
當王旭梅在電話里了解到孩子吃得不好,呼吸不暢,就意味著該想辦法慢慢跟家長說出最后的現實?!澳銈冎耙捕贾?,現在孩子一天不如一天,這種情況就是不太好,可能很快就會離開你們,也可能稍微慢一點點。”
通常這時家長很快崩潰,瞬間哭成淚人。
有些家長也會告訴王旭梅,其實我們也知道,就是舍不得。
在半個月前的新聞中,一位美國5歲女孩朱莉安娜,在明確痛苦的手術能延長生命,并可以和家人多些時間在一起,而在家將會獨自走向天堂的前提下,家人尊重了她自己做出的死亡決定。
而目前,這樣坦然地交流“死亡”,在國內面對臨終的家庭里幾乎做不到。無論是對于家長、孩子,還是客觀環境。
面對無法解脫的疼痛,有名9歲多的女孩曾經撕心裂肺的叫聲在每一次王旭梅通話的背景里。女孩的腫瘤位于胯部,最后壓迫了膀胱,而腫瘤不斷生長之后,破裂。女孩不能動,口服嗎啡止不住疼痛。
女孩跟媽媽說,“你快救救我,趕緊給我安眠藥吧?!本薮髩毫ο?,媽媽在電話里提到,“有時候真想多給幾?!痹挍]有說下去,王旭梅只能告訴她,這是法律不允許的。
王春立在做舒緩治療的同時,也收集著孩子們面對死亡的狀態,思考是否該告訴孩子他們將面臨死亡。“一部分家長會說孩子可能知道,但這又涉及到,家長不知道該怎么說,還有孩子會逃避、反感、害怕?!?/p>
編輯:王瀝慷