小明今年4歲，小小年紀患有急性腎衰竭，已經在腎內科做了兩次腎透析，最后終于轉到耳鼻喉科住院。據家長說，小明以前經常出現咽痛、發熱的情況，幾乎每月發作一次，父母一開始沒有注意，直到小明出現血尿、蛋白尿了，才慌忙到腎內科看病，診斷為急性腎小球腎炎并急性腎衰竭。醫生詳細檢查后認為罪魁禍首是扁桃體炎，是當初小小咽痛沒在意惹下的大禍！

孩子的扁桃體總是發炎，孩子三天兩頭生病跑醫院，讓不少家長都為之煩惱。但切不切，家長們又頗為糾結。扁桃體到底該不該切呢？我們請中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科的楊海弟副教授、戴智梅醫生給大家解釋一下。

孩子扁桃腺腫大別輕視

楊海弟副教授介紹說，為什么扁桃體炎可以導致這么嚴重的情況呢？這要從扁桃體本身特殊結構說起。扁桃體位于口咽兩側腭舌弓和腭咽弓之間的三角形扁桃體窩內，守在人體跟外界相通的第一道關卡，在兒童時期起到一夫當關的作用！當身體抵抗力低下時，就容易被細菌攻擊而發炎，乙型溶血性鏈球菌就是攻擊扁桃體最重要的一個敵人。炎癥剛開始發作時，出現咽痛、發熱、疲勞乏力、食欲差，病情加重后可出現高熱，頭痛，腰背和四肢酸痛等癥狀，兒童會表現為面色潮紅，不愿說話，口臭，可以看到舌苔，扁桃體腫大，表面出現豆腐渣樣滲出物，甚至連成一片的假膜，下頜角可摸到腫痛的淋巴結。病情較輕的，可以臥床休息，進流質飲食，多飲水，加強營養，用溫熱糖水漱口；病情加重了，就需要到醫院抗感染治療，治療上一般首選青霉素，療程5-7天，但是，必須提醒的是家長們切勿自行停藥，因為抗生素用藥有足量足程的原則！

扁桃體切不切要依據病情定

楊海弟副教授解釋說，扁桃體炎不可怕，可怕的是不處理后導致的嚴重并發癥。原來扁桃體反復發炎后，會產生一系列炎癥分子，這些炎癥分子跟身體某些抗體結合，形成了免疫復合物，就像一個破壞分子在人體內找到了一件隱形斗篷，身體沒法發現，不能清除這些破壞分子，它們可以隨著血流在身體隨心所欲到處走，去到哪里就破壞到哪里。如果到了心臟，就可能導致急性心包炎、急性心內膜炎；到了關節，就會導致急性關節炎；像上文的小明就是破壞分子到了腎臟，導致急性腎小球腎炎并引起急性腎衰竭而出現的一系列波折，最后不得不切除了扁桃體，病因去除了，腎炎很快也康復了。

有很多家長認為扁桃體是一個免疫器官，堅決不能切！但其實到底扁桃體該不該切？這必須得根據病情決定！戴智梅醫生說，扁桃體隨著年齡增長，免疫功能逐漸活躍，特別是3-5歲，顯著增大是正常的生理現象，不需要治療，青春期后，免疫活動趨于減退，便逐漸縮小，一般情況下，4歲以下兒童不主張扁桃體切除術。但出現下列這些情況時，則必須考慮手術治療：

1. 扁桃體炎癥反復發作，單年內發作7次，或者連續兩年內每年發作5次以上，在炎癥發作后2-3周手術治療，如果炎癥發作頻繁，不能久等，炎癥消退后即手術，炎癥侵犯了周圍結構出現了扁桃體周膿腫的情況；

2. 扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發音，出現睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，兒童出現慢性缺氧，影響身體及智力發育；

3. 扁桃體炎作為病灶導致了身體其他重要器官疾病，如急性腎炎、心肌炎等；

4. 扁桃體上長有新生物、白喉帶菌的扁桃體，這些情況也是扁桃體手術的指征。

■小貼士

如何預防扁桃體炎

預防扁桃體炎，平時要加強鍛煉身體，增強體質；避免著涼，預防感冒；少加班，少熬夜，避免過度疲勞和抵抗力下降；勤漱口，注意口腔衛生；管住嘴，少吃辛辣刺激性食品，多補充水分。

南方日報記者 李劼 通訊員 朱素穎