網友：現在是第十三周，感冒發燒了，提問38度多，需要吃退燒藥、感冒藥嗎？哪種比較安全？

冀連梅：如果是普通感冒，吃藥一周好，不吃藥七天好，吃不吃藥的病程都是一樣的，通常選擇不吃感冒藥，多喝水多休息養足精神，靠自己的免疫力對抗感冒病毒。孕期沒有絕對安全的藥物，只有相對安全的藥物。如果發燒讓你非常不舒服，可以考慮服用相對安全的退熱藥“對乙酰氨基酚”。根據中國《2015特殊人群普通感冒規范用藥專家共識》提供的信息，“對乙酰氨基酚按說明書推薦劑量服用未發現肝、腎毒性，且對孕婦而言是最安全的退熱藥（FDA推薦B類用藥）。”

網友：哺乳期胃疼，醫院檢查是幽門螺桿菌導致的，請問該如何用藥？

冀連梅：醫學界公認幽門螺桿菌（HP）感染的治療應進行抗菌和抑酸，需要聯合使用多種抗生素加抑酸劑。主流治療有三聯療法和四聯療法，療程1周或2周，最多不超過2周（特殊病人除外）。常用的三聯療法是一種抑酸藥：奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等都可以，加兩種抗生素，一般是阿莫西林加克拉霉素，如果對青霉素過敏，則用甲硝唑替換阿莫西林；如果是四聯療法，就是在前三種藥的基礎上加鉍劑如麗珠得樂、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等。藥物的選擇不是絕對的，如何選擇抑酸劑，如何選擇鉍劑，如何選擇抗生素，不同的醫生會有不同的臨床經驗，建議就診消化內科，在專科醫生的指導下用藥。因治療使用的藥物品種多，治療療程長，我建議治療期間暫停哺乳。

網友：生完孩子15天，乳腺炎了，現在發燒了，硬扛著，除了疏通乳腺，可以吃啥藥不？

冀連梅：乳腺炎是哺乳期相當常見的疾病，通常如果病情不嚴重，可以通過按摩的方法疏通乳腺來治療。如果乳腺發生嚴重感染了，這個時候就可能需要用抗生素進行治療。需要注意的是抗生素一定要在醫生的指導下使用。治療乳腺炎常規使用的抗生素，往往是青霉素類或者頭孢類。這兩類都是在哺乳期可以安全使用的藥物，也是美國兒科醫師協會推薦的藥物。哺乳期媽媽服用這類抗生素，對吃奶的寶寶基本沒有影響，即使有影響也可能只是影響到寶寶腸道的菌群。在用藥過程中觀察寶寶的排便情況，如果出現腹瀉，要暫停哺乳或者換藥

網友：我是哺乳期扁桃體發炎，高熱不退，買的兒童布洛芬，結果沒注意上線直接按照體重一口氣喝了4包，12小時后高燒反復又喝了3包。今天才發現其實一包就可以，但我24小時用了7包，好害怕，還在哺乳期，有什么補救措施嗎？

冀連梅：兒童按照體重計算退燒藥藥量是科學的做法，成人按體重計算退燒藥是不科學的做法。成人應按照說明書的推薦劑量用藥，布洛芬用于成人退燒的推薦劑量是每次200-400毫克，每6-8小時一次，一日最多4次，24小時最大劑量限定在2400毫克（美國的24小時最大劑量限定在3200毫克）。兒童布洛芬顆粒常規每包200毫克，7包的總量是1400毫克，沒有超過24小時的最大限量，不用太擔心，多喝水促進排泄就好。另外，扁桃體炎如果很嚴重，也可能是細菌感染導致的，應看醫生評估病情，必要時使用抗生素治療。

網友：葉酸怎么補充好？男性也要吃嗎？

冀連梅：目前醫學上的主流觀點是推薦健康備孕或者孕期女性每天補充0.4毫克的葉酸。之前懷過神經管畸形（脊柱裂）寶寶的女性以及家族中有過神經管畸形寶寶生育史的女性，葉酸的補充量會大些，需要每日補充5毫克。備孕男性同時補充會更好，男性也可以每天補充0.4毫克葉酸。

網友：在外面涂抹的藥膏是不是比口服藥更安全？

冀連梅：對于含相同成分的藥物而言，外用涂抹的藥膏透過皮膚吸收入血液的量要比口服藥吸收的少很多，因此更安全。比如治療青春痘的有效藥物異維A酸，該藥有明確致畸胎作用，可導致胎兒自然流產或者新生兒先天性缺陷，包括神經畸形、顱面部和心血管畸形等。育齡女性口服異維A 酸膠丸時，停藥3 個月內不能懷孕。外涂維異維A 酸藥膏時，停藥的時間可以短兩個月，即停藥1個月內不能懷孕。

網友：哺乳期媽媽可以接種流感疫苗嗎？接種了對孩子有幫助嗎？

冀連梅：六個月以下的寶寶不能接種流感疫苗，他們對流感的抵御能力更需要依靠媽媽，因此推薦哺乳期的媽媽接種流感疫苗。同理，為了預防家庭中的其他成員患流感而把病毒傳染給小寶寶，家中照顧寶寶的看護人員也都應該及時接種流感疫苗。每年流感疫苗的接種時間一般從十月中旬開始，來年三月份結束。