我國基本醫保制度自建立以來,覆蓋范圍不斷擴大,保障水平逐步提高,在保障參保者基本醫療需求、提高人民健康水平等方面發揮了重要作用,但也面臨醫療費用快速上漲、基金赤字不斷擴大等問題。

對此,建議:

一、 以醫保支付方式改革為重點,控制醫療費用不合理增長。要改革醫保支付方式,以按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式為基本元素組成合理的復合式支付方式。在考慮支付方式改革時,既要考慮醫療費用控制,也要考慮與醫療服務行為監管和質量評估相結合保證醫療服務的質量,保障參保人權益。

二、 改革醫保經辦管理方式,整合各項基本醫保的經辦,提高經辦管理水平,加強對經辦機構的激勵約束。

三、 基本醫保堅持適度保障,健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。同時鼓勵發展各類補充醫療保險,建立健全多層次醫療保障體系。

四、 改革完善基本醫保籌資政策。一是加強職工醫保的統籌保險功能。二是健全城鄉居民醫保穩定可持續籌資機制,合理確定政府和個人分擔比例。探索建立引導城鄉居民長期參保的機制。