每年5月的第一個(gè)周二，是世界哮喘日。今年的世界哮喘日，就是今天。上個(gè)月剛剛離世的京劇大師梅葆玖先生的追悼會(huì)，恰巧也安排在這一天。

梅先生是3月31日中午哮喘發(fā)作，出現(xiàn)支氣管痙攣，導(dǎo)致大腦缺氧，持續(xù)昏迷26天后，于4月25日離世。公開(kāi)資料表明，梅葆玖先生患有哮喘，而哮喘正是引起支氣管痙攣的主要原因。

今年世界哮喘日的主題，依然是“哮喘是可以控制”的。目前，全球哮喘患者多達(dá)3億多人，中國(guó)哮喘患者大約有3000萬(wàn)，而且這個(gè)數(shù)字仍在不斷快速上升。哮喘越來(lái)越常見(jiàn)，但在醫(yī)生看來(lái)控制情況卻不太理想。空中診室今天邀請(qǐng)了呼吸科專家，為大家答疑解惑。

哮喘患者

要隨身攜帶氣霧劑

什么是哮喘？很多人可能從電視劇里見(jiàn)到過(guò)：好好的人，突然胸悶、氣急、喘不過(guò)氣來(lái)。

其實(shí)，呼吸困難并不是哮喘的唯一癥狀。

“哮喘的主要癥狀包括喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，少數(shù)患者還可能表現(xiàn)為胸痛。”浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）院長(zhǎng)、省級(jí)名中醫(yī)蔡宛如介紹，哮喘發(fā)作時(shí)如果救治不及時(shí)，有可能致命。

所以，哮喘患者的家屬有必要掌握急救用藥和急救措施，在他們發(fā)作的時(shí)候進(jìn)行急救。

蔡宛如介紹，目前，治療支氣管痙攣的藥物，哮喘治療指南上推薦的是β2受體激動(dòng)劑，這類氣霧劑能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解或減輕支氣管的痙攣狀態(tài)，恢復(fù)氣道通暢。

“哮喘病人應(yīng)當(dāng)隨身攜帶，一旦出現(xiàn)痙攣癥狀，及時(shí)通過(guò)口腔吸入緩解癥狀。”蔡宛如說(shuō)，這就像心臟病患者外出時(shí)必須攜帶硝酸甘油一樣，哮喘患者隨身攜帶可以迅速緩解支氣管痙攣的藥物，可以減少或避免發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣而危及生命。

除了吸入氣霧劑外，還要避免情緒緊張和激動(dòng)，其身邊的人應(yīng)該做到：讓患者端坐起來(lái)，身體微向前傾，靠在自己的手肘或手臂上，讓患者呼吸大量的新鮮空氣，有條件時(shí)可以吸氧。如果采取以上方法，病情沒(méi)有得到緩解，應(yīng)盡快將患者送到就近醫(yī)院做進(jìn)一步救治。

當(dāng)然，也有少部分患者突發(fā)支氣管痙攣后，嚴(yán)重到連吸入氣霧劑的力氣都沒(méi)有，但畢竟這是少數(shù)，多數(shù)患者還是會(huì)有先兆癥狀，所以哮喘病人還要學(xué)會(huì)自我監(jiān)控病情。

很多病人問(wèn)，哮喘到底能不能治好？

她想請(qǐng)大家記住這一點(diǎn)： 在醫(yī)學(xué)上，只要哮喘得到控制，不影響白天的正常活動(dòng)，也不影響夜間的睡眠質(zhì)量，不需要哮喘的應(yīng)急處理，肺功能檢查接近正常，就等同于治愈。

而這就需要患者及時(shí)到醫(yī)院做病情評(píng)估，接受正規(guī)治療，平時(shí)做好過(guò)敏原控制；同時(shí)，改變不良生活方式，比如吸煙和酗酒；遇到霧霾天外出要戴口罩等，可以減少哮喘發(fā)作。

杭州5%的兒童

患有哮喘

在哮喘患者中，成人哮喘往往源于兒童，如不積極治療，約1/3~1/2患兒的哮喘病可遷延至成人。

浙醫(yī)兒院呼吸內(nèi)科主任陳志敏教授提到，哮喘患兒的發(fā)病率上升的勢(shì)頭挺猛的，3~5歲的孩子患病最多。

從全國(guó)1990年、2000年及2010年的三次兒童哮喘發(fā)病率調(diào)查結(jié)果來(lái)看，1990年為1.09%，2000年為1.97%，2010年達(dá)3.02%。

杭州市一醫(yī)院資深兒童哮喘與過(guò)敏性疾病專家盛文彬說(shuō)，在杭州，約有5%的兒童患有哮喘。“過(guò)敏性哮喘分為內(nèi)因和外因，一個(gè)是遺傳來(lái)的過(guò)敏體質(zhì)，還有一個(gè)是環(huán)境。”春夏之交是哮喘發(fā)病的第二個(gè)高峰期。

浙醫(yī)兒院每天參加呼吸內(nèi)科專家門(mén)診的醫(yī)生有八九位，就診的很大一部分病兒是哮喘，而最近門(mén)診來(lái)看病的哮喘患兒多了近五成。

陳志敏教授解釋，哮喘可以有很多種，多數(shù)與過(guò)敏有關(guān)，而這種過(guò)敏性哮喘發(fā)病相對(duì)較遲，一般在3歲后開(kāi)始發(fā)作；但有的孩子哮喘發(fā)作主要與感冒有關(guān)，多見(jiàn)于5歲以內(nèi)的小孩。多數(shù)哮喘兒童的咳嗽氣喘在運(yùn)動(dòng)或哭吵、大笑時(shí)加重。

“最近來(lái)的主要是過(guò)敏性哮喘和病毒等感染誘發(fā)的哮喘。除了塵螨引發(fā)的過(guò)敏，這段時(shí)間，很多花開(kāi)了，花粉過(guò)敏也就多了。另外，最近氣溫變化也大，感冒的孩子也多。”

就在幾天前，一個(gè)七八歲的小男孩在學(xué)校時(shí)突然哮喘急性發(fā)作，打噴嚏、咳嗽、喘不上氣、胸悶，當(dāng)時(shí)身邊也沒(méi)有應(yīng)急藥。老師將他送到醫(yī)院時(shí)，小男孩已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。

“他平時(shí)也有過(guò)敏性哮喘，但沒(méi)有很好用藥，這次可能是感冒或其它原因?qū)е孪l(fā)作得厲害，再晚點(diǎn)可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。”陳志敏教授說(shuō)。

浙醫(yī)兒院呼吸科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，作為這支“國(guó)家隊(duì)”的帶頭人，陳志敏教授參與了我國(guó)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》（2008年版和2016年版）的制定。

他指出，在兒童時(shí)期早診斷，并進(jìn)行規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理，是減少發(fā)展為成人哮喘的有效方法。“哮喘發(fā)到青春期，會(huì)有自行緩解的可能。但年齡上沒(méi)有根本的分界線，關(guān)鍵還是要控制好，發(fā)得少，也就不影響兒童正常學(xué)習(xí)與生長(zhǎng)發(fā)育了。”

盛文彬說(shuō)，門(mén)診發(fā)現(xiàn)不少轉(zhuǎn)診患兒，長(zhǎng)期治療哮喘卻效果不佳，其中六七成的患兒是因?yàn)椴徽_使用藥物。本報(bào)記者 鄭琪 丁潁鵑