醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)依靠醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施，而醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施又依賴于學(xué)生在附屬醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)。目前我國醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院大多是水平較高的公立醫(yī)院，在已進(jìn)行的公立醫(yī)院改革中，盡管醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院強(qiáng)化了疾病診療和預(yù)防功能，卻忽略了附屬醫(yī)院的教學(xué)科研等建設(shè)，這將嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的質(zhì)量及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

目前我國醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院主要存在以下問題：因臨床帶教的直接經(jīng)濟(jì)利益微不足道，附屬醫(yī)院存在教學(xué)意識淡薄、重醫(yī)輕教的問題；附屬醫(yī)院在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研三方面工作量遠(yuǎn)超一般公立醫(yī)院，衛(wèi)生技術(shù)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，但工資待遇不高；人才隊(duì)伍建設(shè)滯后，人員結(jié)構(gòu)性失衡，學(xué)術(shù)交流有障礙；高考報(bào)考醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀人才減少，臨床實(shí)習(xí)生實(shí)踐機(jī)會減少、帶教問題多，醫(yī)學(xué)優(yōu)秀后備人才匱乏；部分附屬醫(yī)院歸口管理不在醫(yī)學(xué)院校，導(dǎo)致定位不明、水平參差不齊。

醫(yī)改中應(yīng)特別關(guān)注醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的建設(shè)，建議將醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院作為公立醫(yī)院中的特殊一類，實(shí)行分類管理，明確其解決臨床疑難重癥、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及科學(xué)研究引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的功能定位。將現(xiàn)有高水平公立醫(yī)院按是否承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)教育功能分類管理：一類是主要承擔(dān)臨床疾病診療和預(yù)防保健任務(wù)的醫(yī)療保健型（臨床型）醫(yī)院；一類是主要承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研、疑難病癥診療任務(wù)的教學(xué)研究型（學(xué)院型）醫(yī)院。

其次，用科學(xué)評價(jià)和考核指標(biāo)，指導(dǎo)附屬醫(yī)院的發(fā)展。根據(jù)附屬醫(yī)院的定位，設(shè)置解決臨床疑難病癥能力水平的臨床評價(jià)指標(biāo)；設(shè)置醫(yī)學(xué)不同層次人才培養(yǎng)指標(biāo)，包括醫(yī)學(xué)本科、碩士、博士、博士后、進(jìn)修醫(yī)師等培養(yǎng)，住院醫(yī)師與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系建設(shè)與培養(yǎng)質(zhì)量等指標(biāo)，臨床醫(yī)生專家團(tuán)隊(duì)建設(shè)等人才隊(duì)伍建設(shè)。

同時(shí)應(yīng)明確附屬醫(yī)院的歸口管理，明確人財(cái)物歸屬管理，每個(gè)附屬醫(yī)院應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中心，承擔(dān)本科、碩士、博士、博士后、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育功能；加大對附屬醫(yī)院的人力資源保障；提高附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，建立醫(yī)務(wù)人員薪酬的制度化保障機(jī)制。

醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的管理也應(yīng)加強(qiáng)。按學(xué)科帶頭人標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)選拔任用附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部；明確教育科研任務(wù)，并納入績效考核，按醫(yī)教研防綜合功能加大附屬醫(yī)院人才培養(yǎng)力度，拓寬人才培養(yǎng)范圍，重視附屬醫(yī)院中青年醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理等骨干后備人才的培養(yǎng)；鼓勵(lì)附屬醫(yī)院增設(shè)新的診療科目，探索和拓寬人才培養(yǎng)和科學(xué)研究的新領(lǐng)域。