錯(cuò)啦！人工呼吸是要捏住對(duì)方鼻子的！（網(wǎng)絡(luò)截圖）

錯(cuò)啦！胸外按壓的位置應(yīng)在胸部正中和乳頭連線垂直交接處。（網(wǎng)絡(luò)截圖）

做人工呼吸時(shí)沒(méi)有捏住溺水者的鼻子 做胸外按壓時(shí)按壓部位太靠上

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師陳德雄

文/廣州日?qǐng)?bào)記者黃蓉芳 通訊員胡峻巖、白恬

廣州的天氣逐漸變熱，去游泳館游泳的人逐漸多了起來(lái)。男主角的溺水急救措施曾引發(fā)網(wǎng)友瘋狂“吐槽”的《太陽(yáng)的后裔》，也在這周迎來(lái)了大結(jié)局。

韓國(guó)男星宋仲基在劇中所做的溺水心肺復(fù)蘇到底對(duì)不對(duì)呢？正確的溺水心肺復(fù)蘇應(yīng)該是怎樣的？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師陳德雄介紹，溺水后的心肺復(fù)蘇，要比《太陽(yáng)的后裔》里男主角的措施復(fù)雜得多。而且，溺水情況不同，急救措施也不同；不同水域的溺水，對(duì)身體的損傷也不同。

網(wǎng)友吐槽

宋仲基做人工呼吸和胸外按壓的方法有三大錯(cuò)

在《太陽(yáng)的后裔》的第五集中，宋慧喬飾演的女主角溺水后，宋仲基飾演的男主角英雄救美，并幫她做了心肺復(fù)蘇急救：先做人口呼吸，然后進(jìn)行胸外按壓。劇情一播出，網(wǎng)友們就紛紛吐槽，認(rèn)為宋仲基做心肺復(fù)蘇的“手法”不對(duì)，總結(jié)起來(lái)有以下三個(gè)錯(cuò)誤：

1. 急救順序錯(cuò)誤。不應(yīng)先做人工呼吸再做胸外按壓，因?yàn)榘凑兆钚掳娴男姆螐?fù)蘇指南，在心肺復(fù)蘇的急救順序上，已將胸外按壓提前，甚至提倡單純胸外按壓。

2. 人工呼吸方法錯(cuò)誤。對(duì)遇溺者口對(duì)口吹氣時(shí)，沒(méi)有捏住鼻子，這會(huì)導(dǎo)致吹進(jìn)去的氣體從鼻子里出來(lái)，因而不能達(dá)到施救的目的。

3. 胸外按壓方法錯(cuò)誤。首先，按壓的部位落在遇溺者的鎖骨上，位置太靠上，不僅無(wú)法達(dá)到搶救的目的，甚至還會(huì)導(dǎo)致遇溺者鎖骨骨折；其次，胸外按壓的角度和力量來(lái)源都不對(duì)，而且按壓的力度太小。網(wǎng)友們認(rèn)為，這樣的胸外按壓對(duì)于急救，根本無(wú)濟(jì)于事，無(wú)法幫助遇溺者維持基本循環(huán)，滿足大腦血供。

專家正解

1. 急救順序正確

專家：溺水心肺復(fù)蘇的確應(yīng)先人工呼吸

陳德雄介紹，心肺復(fù)蘇主要有3個(gè)部分構(gòu)成：開(kāi)放氣道（Airway）、人工呼吸（Breathing）、胸外按壓（Compression）。2010年發(fā)布的心肺復(fù)蘇指南，有一項(xiàng)最重要的更新，就是將心肺復(fù)蘇的急救順序從A-B-C改為C-A-B，甚至提倡單純胸外按壓。

“這里的C-A-B順序，是針對(duì)心源性心臟驟停的患者的，患者在心臟驟停前體內(nèi)尚有充足氧合，部分甚至存在瀕死喘息也能提供部分通氣氧合。”陳德雄說(shuō)，針對(duì)這類人群，維持基本循環(huán)供給大腦血供是首要目標(biāo)，宜采用C-A-B急救順序適宜。但對(duì)于溺水者，仍應(yīng)使用A-B-C順序。

陳德雄解釋，引起溺水心臟驟停的根本原因在于缺氧，屬于窒息缺氧性心臟驟停。溺水者通常會(huì)經(jīng)歷屏氣期、喉痙攣期、水入呼吸道期、心跳驟停四個(gè)階段，心跳驟停也可以發(fā)生在喉痙攣期或水入呼吸道期。對(duì)于溺水引起的心臟驟停，急救時(shí)供氧是首要的目標(biāo)。因此，在為溺水者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)先開(kāi)放氣道，進(jìn)行人工呼吸，再胸外按壓。

《太陽(yáng)的后裔》畢竟是電視劇，存在鏡頭的剪切，因此，男主角在施救時(shí)是否已為女主角開(kāi)放氣道不得而知，但他先做人工呼吸，再做胸外按壓的順序是沒(méi)有錯(cuò)的。

2. 人工呼吸方法錯(cuò)誤

專家：需用拇指和食指捏住被救者鼻子

陳德雄介紹，溺水急救心肺復(fù)蘇要先開(kāi)放氣道，其方法是將溺水者的下頜抬起，讓氣道打開(kāi)，判斷有無(wú)阻塞物，清除呼吸道的分泌物、嘔吐物、血塊、泥沙、假牙等異物。然后，再進(jìn)行人工呼吸。主要是在判斷氣道無(wú)阻塞物后，進(jìn)行口對(duì)口的吹氣。口對(duì)口吹氣時(shí)，施救者需一只手放在患者前額，并用拇指和食指捏住被救者的鼻子；另一只手則需握住被救者的頦部，使頭盡量后仰，保持氣道開(kāi)放狀態(tài)；然后深吸一口氣，張開(kāi)口，以封閉患者的嘴周圍，向患者口內(nèi)緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間為1～1.5秒，吹氣量1000毫升左右，直到胸廓抬起，停止吹氣。由此看來(lái)，宋仲基的人工呼吸方法是錯(cuò)誤的。

陳德雄介紹，通常情況下，對(duì)于溺水者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，可先進(jìn)行5次人工呼吸，再進(jìn)行胸外按壓30次，隨后2次人工呼吸，30次胸外按壓，循環(huán)往復(fù)。

3. 胸外按壓位置錯(cuò)誤

專家：應(yīng)按胸部正中和乳頭連線垂直點(diǎn)

在《太陽(yáng)的后裔》中，宋仲基的胸外按壓被吐槽得最多，尤其是胸外按壓的部位落在遇溺者的鎖骨上，這個(gè)錯(cuò)誤太明顯。陳德雄介紹，胸外按壓的正確位置為胸部正中和乳頭連線的垂直交接處，一般要連續(xù)按壓30次。按壓深度上，要求使胸骨下移5～6厘米，按壓速度為每分鐘按壓100～120次。可以看得出來(lái)，宋仲基在做胸外按壓時(shí)，不僅部位不對(duì)，力度和速度也都是不夠的。

陳德雄還介紹，做胸外按壓時(shí)，要保持身體在患者身體的垂直上方，上臂伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，背部垂直用力下壓，顯然，宋仲基做按壓時(shí)的角度和力量來(lái)源都是不對(duì)的。

專家提醒

溺水者受損情況不同

急救的措施也應(yīng)不同

“當(dāng)然，嚴(yán)格來(lái)講，溺水后的心肺復(fù)蘇術(shù)，比劇情所顯示的要復(fù)雜得多。”陳德雄說(shuō)，對(duì)于溺水者，首先要判斷施救的環(huán)境和溺水者有無(wú)意識(shí)，通常可以拍打其雙肩、大聲呼喚，并判斷是否還有呼吸，然后再根據(jù)溺水者的具體情況來(lái)決定急救措施：

第一種：如果清醒仍有呼吸和脈搏，可以在為其保暖的同時(shí)，撥打120，等待醫(yī)務(wù)人員救治。

第二種：如果呼叫無(wú)反應(yīng)，但仍有呼吸和脈搏，應(yīng)該首先開(kāi)放氣道，判斷有無(wú)口鼻異物堵塞，幫助溺水者清理，清理后將溺水者側(cè)臥。

第三種：如果沒(méi)有呼吸卻有脈搏，只需為其開(kāi)放氣道，進(jìn)行人工呼吸，恢復(fù)呼吸后，將其側(cè)臥。

第四種：如果無(wú)呼吸，也無(wú)脈搏，這種情況即可采取A-B-C心肺復(fù)蘇急救順序，同時(shí)呼叫120，持續(xù)復(fù)蘇至患者呼吸脈搏恢復(fù)或急救人員到達(dá)。

“有些影視劇中，還有水下嘴對(duì)嘴呼吸的‘救助’那就更不靠譜了，”陳德雄說(shuō)，事實(shí)上，在水下是不可能做人工呼吸的，尤其是兩個(gè)人都在溺水的狀態(tài)，根本無(wú)法進(jìn)行人工呼吸。

在不同水域溺水

對(duì)身體損傷不同

陳德雄指出，在不同水域溺水，對(duì)身體的損傷也不同。淡水溺水和海水溺水對(duì)身體的損傷是不同的：

1. 如果是在淡水水域溺水，淡水吸入，最重要的損傷是肺的損傷。這是因?yàn)榈臐B透壓比較低，水會(huì)進(jìn)入到血液循環(huán)，能引起溶血，出現(xiàn)高鉀血癥和血紅蛋白尿。“簡(jiǎn)言之，淡水溺水容易稀釋血液，產(chǎn)生低鈉低氯血癥。”他說(shuō)，即使搶救成功，也不能改變急性的肺損傷。

2. 如果是在海水水域溺水，海水吸入，最容易產(chǎn)生肺水腫。因?yàn)楹Ｋ畬儆诟邼B狀態(tài)，一旦吸入海水，海水在肺泡內(nèi)停留的時(shí)間更長(zhǎng)，使肺泡滲出發(fā)生肺水腫，引起低血容量、混合性酸中毒。嚴(yán)重的腦缺氧還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫。

3. 如果是在寒冷的水中淹溺，可引起心動(dòng)過(guò)緩心跳停搏。

4. 干性淹溺。指的是因恐懼害怕、驟然低溫等的刺激，導(dǎo)致溺水者喉頭痙攣，上呼吸道完全梗阻，從而引起窒息。這種溺水者的肺部一般沒(méi)有太多的水。

溺水者被救醒了

未必代表沒(méi)事了

“通過(guò)心肺復(fù)蘇搶救后，溺水者醒了，但并不代表馬上就好了。”陳德雄特別提醒，經(jīng)過(guò)搶救的患者,雖然恢復(fù)了呼吸和心跳，但如果呼吸、心跳仍不正常，血氧飽和度低于正常值，說(shuō)明仍存在急性肺損傷。“這種情況，一定要留院觀察；以防止患者可能出現(xiàn)的肺水腫、腦水腫、溶血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。”