我們建議，要及時對現行城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民醫療保險、新型農村合作醫療制度進行政策調整，對老年人長期醫療護理的對象進行明確界定，對入院治療和分流安排作出規定，對所產生的醫療護理費用支付范圍和支付方式進行明確，要鼓勵發展老年護理院等專業照護機構，以便長期照護患者得到合理安排。

（三）研究建立老年人長期照護社會保險制度

從緩解貧困轉向更好滿足長期照護服務需求，由單純的社會救助型向社會救助型與社會保險型相結合轉變，應是長期護理保障的政策目標。從發達國家老年人長期照護制度發展過程看，老年人長期照護社會保險作為籌資模式已成為發展趨勢，是發達國家和發展中國家解決社會風險的首選。

我國在初始階段可將長期照護保險作為附加險滲入醫療保險中，已參加醫療保險人員強制購買長期照護保險，由醫療保險部門管理，與民政部門合作，逐步擴大保險范圍，最終建立獨立的老年人長期照護社會保險。在籌資方面，基于制度適應性的原則，可考慮采用以基金積累籌資模式為主、現收現付模式為輔的制度模式來建立。在浙江等一些條件成熟的省市，建議盡快開展試點工作。

二、配套出臺老年人長期照護服務保障措施

（一）建立統一科學的長期照護需求評估方法

可借鑒發達國家的經驗，科學建立失能失智老人長期照護需求評估制度。需求評估制度包含的內容主要為照護對象的基本資料、需求評估、照護計劃三方面，其中，基本資料包括健康、社會支持、經濟狀況等；需求評估包括健康照護、社會、環境、心理、精神、經濟需求等；照護計劃是指與受益對象照護級別對應的服務時間、服務內容等的安排。

（二）積極儲備長期照護人力資源

長期照護不同于一般的養老服務，具有專業性強、持續時間長的特點，涉及疾病預防、康復護理、生活服務、精神慰藉等多個方面。為滿足高質量、高水平的長期照護人力資源保障，必須對長期照護人才工作進行培養培訓總體規劃。建議在醫學類大學里設立長期照護專業，重點培養高級照護管理人才；在職業技術學院等重點培養專業照護人員，以形成可以滿足不同需求的長期照護隊伍。

（三）鼓勵支持非正式照護服務開展

無論哪個國家，非正式照護都是不可替代的。據統計，發達國家非正式照護占老年照護服務的80%。但長期以來，社會政策將非正式照護置于社會保障體系之外，使得其發展面臨諸多問題。為充分發揮非正式照護的作用，可參照先進國家及地區的經驗，通過向非正式照護者支付補貼或津貼，提供培訓、咨詢服務及其他形式的幫助（如臨時性、應急性的照護等），實行老年照護休假制度，為家庭照護者減免稅收、提供政府購買服務等措施，將社會化、專業化的生活照料、醫療康復、精神慰藉、心理疏導等服務引入到家庭。