十月懷胎，短短的280天妊娠中，胎兒生長發(fā)育的營養(yǎng)都來自母體。孕婦身體健康狀況，將對(duì)胎兒的生長發(fā)育有直接影響。有流行病學(xué)調(diào)查曾顯示，如果孕婦處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，生下的孩子在成年后患脂肪肝的概率很高。這究竟是什么原因引起？脂肪肝又是如何形成的？記者就此采訪了河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師佟立新。

■因營養(yǎng)不良造成的脂肪肝患者有上升趨勢(shì)

“脂肪肝是指由于各種病因引起的肝細(xì)胞脂肪變和脂肪儲(chǔ)積。”佟立新說，正常人每100克肝臟濕重約含4至5克脂質(zhì)。當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過肝濕重的5%，或組織學(xué)上每單位面積見1/3以上肝細(xì)胞內(nèi)有脂滴時(shí)，就稱為脂肪肝。

據(jù)介紹，肝細(xì)胞內(nèi)的脂類主要以脂滴的形式存在。在某些病理情況下，肝細(xì)胞合成脂肪的能力增加，或轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪入血的能力減退，肝細(xì)胞內(nèi)就會(huì)堆積大量脂滴，即形成肝脂肪變。同時(shí)，脂類在肝臟細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)聚集對(duì)肝臟造成第一次打擊，隨后觸發(fā)一系列細(xì)胞毒素事件，從而造成第二次打擊，最終導(dǎo)致肝臟的炎癥反應(yīng)，使脂肪肝進(jìn)展至脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化。

“營養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。”佟立新進(jìn)一步介紹，目前因營養(yǎng)不良而造成脂肪肝的人數(shù)有上升趨勢(shì)，主要見于嚴(yán)重慢性炎癥腸病、慢性消耗性疾病、營養(yǎng)缺乏、過度節(jié)食等情況，這種疾病同其他病因?qū)е碌闹靖我粯樱p者無癥狀，中、重癥者則會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝病。

佟立新解釋說，臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)營養(yǎng)攝入不能滿足機(jī)體需要時(shí)，便會(huì)影響脫輔基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。與此同時(shí)，糖皮質(zhì)類固醇分泌增多，大量游離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)能力而沉積于肝內(nèi)，就會(huì)引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。

■轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪入血能力減退導(dǎo)致脂肪肝

有流行病學(xué)調(diào)查曾顯示，如果孕婦處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，生下的孩子在成年后患脂肪肝的概率很高。這究竟是為什么？

日前，日本研究人員宣布，他們通過開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了其中的機(jī)制。研究小組通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，懷孕的實(shí)驗(yàn)鼠營養(yǎng)不良會(huì)使結(jié)構(gòu)異常的蛋白質(zhì)在幼鼠肝臟細(xì)胞內(nèi)積聚而引發(fā)炎癥，導(dǎo)致幼鼠患脂肪肝。同時(shí)，在發(fā)展成脂肪肝的幼鼠肝臟細(xì)胞內(nèi)，存在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激反應(yīng)。

“內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激反應(yīng)，可以造成內(nèi)質(zhì)網(wǎng)功能異常，從而導(dǎo)致結(jié)構(gòu)不完整、功能喪失的蛋白質(zhì)在肝臟細(xì)胞內(nèi)積累，引起免疫細(xì)胞之一的巨噬細(xì)胞增加，繼而引發(fā)炎癥。”佟立新解釋說，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是細(xì)胞內(nèi)的一個(gè)精細(xì)的膜系統(tǒng)，存在于除哺乳動(dòng)物成熟的紅細(xì)胞外的各種真核細(xì)胞中，能夠讓體內(nèi)合成的蛋白質(zhì)分子發(fā)揮正常作用。

佟立新還介紹說，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)包括粗糙型內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和光滑型內(nèi)質(zhì)網(wǎng)兩種，當(dāng)肝細(xì)胞從血液攝取脂肪酸后，首先會(huì)在光滑型內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)合成脂肪，然后再與由粗糙型內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成的蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白顆粒，這些脂蛋白顆粒被釋放到細(xì)胞外后，通過血流帶到身體其他部位。“當(dāng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷或出現(xiàn)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，可導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪入血的能力減退，從而使肝臟脂肪變。”

那如何降低孕婦營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的孩子成年后患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)呢？“最好的辦法是在孕期做好預(yù)防。”佟立新說，體重低于或高于應(yīng)該增長的量都是不科學(xué)的。對(duì)此他建議，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)糾正不良的飲食習(xí)慣，每天的膳食吃得雜些，盡量做到孕期膳食多樣化，以保證合理地吸取身體所需要的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素，以及各種必要的微量元素和營養(yǎng)素等。（記者 張淑會(huì)）