審批工作

兩個社會辦醫療機構獲公示

雖然惠城區衛計局的回復有理有據，但從其官網的公示情況看，從9月底承接100張床位以下社會辦醫療機構設置審批工作以來，順利通過的醫療機構數量有限。

小金口街道九龍村衛生站和肖紹炎口腔診所是目前為止僅有的兩個掛網公示的社會辦醫療機構。其中，前者屬于原有機構遷址，后者也并非首次設立。記者查詢惠州衛生監督信息網發現，早在2015年6月11日開始，肖紹炎口腔診所便“持證運營”，有效期時間為一年，兩個公示的地址均為水口鎮龍津開發區龍津新苑B棟1號商場。記者按照地址前去，未能找到肖紹炎醫師，但即使其屬于新設醫療機構，和網絡問政上的多位市民投訴的情況相比，通過審批的數量也實在不多。

可供參考的是，根據市衛計局此前向記者提供的一份資料顯示，自2009年實施新醫改工作到2014年2月26日的五年時間里，全市在冊的非政府辦（社會辦）醫療機構增加了200余間，即平均每年大約40間。

值得注意的是，在審批權限下放之后，相關醫療機構的停業和注銷事宜仍由市衛計局管理。據統計，今年以來，共有28個社會辦醫療機構停業或注銷，其中大多數為中醫門診，停業一年的多為醫療機構主動申請后由市衛計局批復同意，注銷的則有部分存在“未經批準擅自開辦醫療機構行醫”等違法行為被強制注銷。

■觀察眼

更少的門檻更多的引導和服務

審批權下放，可以視為簡政放權的措施之一，然而，措施落地后，群眾并沒有覺得審批流程簡化，原因何在？除了工作交接帶來的正常調整使得市民需要適應之外，管理部門的監管思維大于服務思維恐怕也是原因之一。

長期以來，相比綜合性公立醫院這種醫療“航母”來說，對100張床位以下 “私人診所”類型的社會辦醫療機構，無論是管理部門還是市民的信任度較低，為了“不出錯”，就在監管上加大力度。事實上，惠城區衛計局的工作本身值得點贊：其相關要求不僅有法可依，而且還能特意聯系其它部門征詢意見，這其中已經有著為市民服務的理念。只不過，市民的投訴表明，管理部門還可以做得更多，更好。

和公立醫院相比，私人診所更加直面市場競爭，在競爭壓力下，自身有著提高自身診療水平的強烈愿望，而如果確實無法提供令市民滿意的診療服務，也很快會被市場淘汰，上述說到的醫療機構主動申請停業一年就是證據。

長期在外旅游的人在用餐方面有個眾所周知的秘訣：不要選所謂的當地著名的“小吃一條街”，要去當地人聚居的社區里挖掘“老字號”的小餐館，往往會有意料之外的美食收獲。原因很簡單，如果廚藝水平低于當地人普通水平，社區里的餐館幾乎必然要關門大吉，而如果發生過嚴重的衛生事件自然也難以繼續經營。小診所雖然不可能“大而全”，但主要的醫師往往有自己擅長的科室或診療方法。筆者此前和惠州的個體醫師接觸時，他們多次表示希望借助良好口碑獲得穩定發展。由于醫療事故往往意味著超出承受能力的高額賠償，甚至管理部門的停業、注銷，他們本身也特別擔心醫療事故的發生，對收治急重病人有很大顧慮。

從監管模式轉向服務模式并不容易，其本身也是有關部門工作理念的轉變和創新。創新必然有風險，按部就班更加穩妥，但不能因為可能的風險而停止創新，停止轉變。對于社會辦醫療機構，政府部門應該從整個醫療體系的層面，因地制宜地進行更多引導，提供更多便利，最終得益的不僅是診所從業人員，更是診所服務的周邊居民。