新京報(bào)記者 盧淑嬋 攝

　　姜輝

　　中國(guó)性學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科副主任、生殖醫(yī)學(xué)中心副主任、男科主任。

　　姜輝和他的團(tuán)隊(duì)用先進(jìn)的技術(shù)和理念，把很多在生育上被宣布“死刑”的不育患者從絕望中拉出，還為無(wú)數(shù)家庭送出“性福”，并積極投身于男性健康的科普活動(dòng)中。在感嘆全國(guó)男科不被重視的同時(shí)，他仍堅(jiān)信，做好行業(yè)監(jiān)管、人才培訓(xùn)等，未來(lái)中國(guó)的男科會(huì)發(fā)展得很好。

　　談不孕不育

　　男性精子質(zhì)量正大幅下降

　　新京報(bào)：隨著政策放開(kāi)，不少夫妻計(jì)劃生二胎，但發(fā)現(xiàn)再孕不易。不孕不育的發(fā)病情況如何？

　　姜輝：夫妻居住在一起正常性生活超過(guò)一年以上不懷孕，男的叫不育，女的叫不孕。這其中約有40%是男的因素，40%是女的因素，還有10%-20%是共同因素或不明因素。國(guó)內(nèi)育齡夫婦不孕不育的發(fā)病率是10%-15%，我國(guó)每年約有1200萬(wàn)-1500萬(wàn)對(duì)夫婦會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題。

　　新京報(bào)：影響男性不育的主要原因是什么？

　　姜輝：不育原因有些是先天或后天的疾病，比如染色體異常、內(nèi)分泌疾病、生殖道感染、輸精管道梗阻、睪丸生精功能異常、精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異常、免疫性不育、男性性功能障礙等。高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病也會(huì)影響到男人的生育功能，我們很多做試管嬰兒的患者就是因?yàn)樘悄虿〉挠绊懖荒苌渚恕?/p>

　　有些則是生活中一些人為因素所造成的。精子質(zhì)量其實(shí)就是男性身體健康狀況一個(gè)最好的反映。睪丸是精子的生產(chǎn)工廠，休息不好、抽煙喝酒、常吃辛辣食物、高度緊張、內(nèi)分泌紊亂等都可以影響睪丸、前列腺功能，從而影響生育。

　　新京報(bào)：現(xiàn)在男人的精子質(zhì)量到底有多差？

　　姜輝：大約15年前，世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)是一份正常的精液里，畸形精子率為15%，現(xiàn)在一份精液里正常精子只有4%了。畸形精子和卵細(xì)胞結(jié)合，胚胎就發(fā)育不好，出現(xiàn)胎停育、流產(chǎn)等情況。導(dǎo)致男性不育癥的主要原因之一就是精子質(zhì)量下降。

　　環(huán)境污染、食品安全及輻射等因素，正在損害著男人的精子。比如在化工廠等污染嚴(yán)重地區(qū)生活，最容易損傷腺體，重金屬可以隨PM2.5進(jìn)入人體，會(huì)造成睪丸產(chǎn)生睪酮的能力下降，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。精子染色體畸變或精子核不成熟，均可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常或終止，是造成女性流產(chǎn)的最常見(jiàn)男方因素。

　　談精子庫(kù)建設(shè)

　　全國(guó)精子庫(kù)都在鬧“精荒”

　　新京報(bào)：北醫(yī)三院的精子庫(kù)今年獲批準(zhǔn)成立，運(yùn)行至今情況如何？

　　姜輝：目前國(guó)家衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)的精子庫(kù)有21家，都是建在非營(yíng)利的公立醫(yī)院。北醫(yī)三院的精子庫(kù)是全國(guó)批的第20家，成為北京地區(qū)的第二個(gè)精子庫(kù)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，每個(gè)省原則上只有一家精子庫(kù)，但人口超過(guò)一億的省或直轄市可以批準(zhǔn)兩家。我們今年6月剛剛被批準(zhǔn)，目前正在積極做相關(guān)工作。

　　新京報(bào)：建立精子庫(kù)的意義在哪里？

　　姜輝：實(shí)在找不到精子的患者，比如有40%的克氏癥患者無(wú)法通過(guò)治療產(chǎn)生精子，男性患有遺傳性疾病等，就需要精子庫(kù)。除了儲(chǔ)存正常捐精者的精子用于供精人工授精外，精子庫(kù)還有一個(gè)功能適用于生殖保險(xiǎn)，為需要做化療的病人、從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人儲(chǔ)存精子，為將來(lái)不育的可能存份“保險(xiǎn)”。

　　新京報(bào)：北醫(yī)三院精子庫(kù)的庫(kù)存量如何？

　　姜輝：目前我們的庫(kù)存量少，剛剛開(kāi)始招募兩三個(gè)月。但據(jù)我了解，目前全國(guó)各個(gè)精子庫(kù)募集合格率都很低，不超過(guò)15%，也就是說(shuō)，100個(gè)人里大約只有15個(gè)人的精子最后可以進(jìn)入精子庫(kù)。因?yàn)榫訋?kù)采集的精子畢竟是要給他人使用，需要高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求。而且冷凍和復(fù)蘇過(guò)程是最損傷精子的，所以要求精子本身質(zhì)量好，以保證復(fù)蘇率。

　　現(xiàn)在苦惱的是精子的合格率太低，全國(guó)的精子庫(kù)都在鬧“精荒”，等待供精者排隊(duì)至少需要1-2年。

　　新京報(bào)：捐精可能帶來(lái)的倫理問(wèn)題如何避免？有沒(méi)有可能一個(gè)人為了拿到幾千元的補(bǔ)助而超次數(shù)地捐精？

　　姜輝：以前監(jiān)管可能有些亂，比如重慶的精子庫(kù)就被取消了，但現(xiàn)在都是在按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的法規(guī)合理合法地做，國(guó)家要兩年一校驗(yàn)和評(píng)審等，整體上來(lái)說(shuō)目前管理不錯(cuò)。國(guó)家已經(jīng)解決了倫理問(wèn)題，有嚴(yán)格的法律法規(guī)，每個(gè)精子庫(kù)都有倫理委員會(huì)。精子的采集和提供應(yīng)當(dāng)遵守當(dāng)事人自愿和符合社會(huì)倫理原則。為避免近親結(jié)婚的發(fā)生，要求一個(gè)捐精者只能向一個(gè)精子庫(kù)供精，而且一名供精者的精子最多供給5名婦女受孕。而且有保密原則，捐精和接受捐精的雙方信息資料不會(huì)互相知曉。

　　對(duì)于接受捐精的夫妻，倫理委員會(huì)還會(huì)判斷，如果作為父母，夫妻兩人是否有能力撫養(yǎng)下一代，如果一方有嚴(yán)重疾病，比如癡呆者，將對(duì)出生后的孩子很不公平，接受捐精的申請(qǐng)將不會(huì)被通過(guò)。

　　新京報(bào)：今年徐靜蕾冷凍卵細(xì)胞的事情引發(fā)了社會(huì)各界對(duì)于冷凍卵細(xì)胞的熱議，我國(guó)是否有獲批的卵子庫(kù)？

　　姜輝：卵子庫(kù)目前我國(guó)還沒(méi)有，現(xiàn)在很多美國(guó)、泰國(guó)公司看到中國(guó)經(jīng)濟(jì)好了，打著商業(yè)目的炒作卵子庫(kù)，鼓勵(lì)你去凍卵細(xì)胞，但實(shí)際上凍了卵細(xì)胞給誰(shuí)用呢？國(guó)外有少部分國(guó)家代孕是合法的，將來(lái)想要孩子了可以找年輕女性代孕。但在中國(guó)代孕是違規(guī)的，將來(lái)你年齡大了，卵巢、子宮都不行了，卵巢不分泌激素胚胎就發(fā)育不了，子宮內(nèi)膜不行了也一樣，生不了就是生不了。

　　談新技術(shù)

　　生育技術(shù)進(jìn)步讓被判“死刑”者起死回生

　　新京報(bào)：有些人一旦被醫(yī)院宣布是無(wú)精癥，就陷入了絕望。被某些醫(yī)院宣判“死刑”的夫妻是否可以“起死回生”？

　　姜輝：有些人不好意思，不敢到正規(guī)醫(yī)院看病，專找小廣告亂看。還有的就是檢查不全面，簡(jiǎn)單查一查，說(shuō)不行就不繼續(xù)檢查了。其實(shí)，隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，無(wú)精癥的診斷概念在發(fā)生改變，可以說(shuō)有了顯微技術(shù)，睪丸里只要有一個(gè)精子也能被“刨”出來(lái)。現(xiàn)在我們既有精子庫(kù)，又有顯微取精技術(shù)，還有藥物治療，本來(lái)都已絕望的患者最終還是找到了希望。一個(gè)曾被判“死刑”的天津患者抱著孩子來(lái)感謝我，說(shuō)“本來(lái)以為這輩子都不可能有自己的孩子了，但治療后通過(guò)做試管嬰兒有了倆兒子”。還有個(gè)淋巴瘤病人化療后在生育方面被判了“死刑”，我告訴他有一些新的探索，打打針試試，經(jīng)過(guò)8個(gè)月治療后有精子了，有了新希望。

　　新京報(bào)：你剛說(shuō)的這些技術(shù)普及情況如何呢？全國(guó)男科的總體發(fā)展情況如何？

　　姜輝：剛提到的這些技術(shù)、理念等需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的力量。但現(xiàn)在很多大醫(yī)院不把男科看得很重。大醫(yī)院不做誰(shuí)來(lái)做？民營(yíng)醫(yī)院來(lái)做。但現(xiàn)在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)落實(shí)情況并不是很好，民營(yíng)醫(yī)院很難找到大夫。而且民營(yíng)醫(yī)院以營(yíng)利為目的，容易出亂子。

　　另外，行業(yè)協(xié)會(huì)的監(jiān)管也比較弱。前不久國(guó)家衛(wèi)計(jì)委針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院在男科、微整形方面的亂象召開(kāi)會(huì)議，讓我們行業(yè)學(xué)會(huì)出規(guī)范、出共識(shí)，所以我覺(jué)得，大力扶持公立醫(yī)院男科，帶動(dòng)并監(jiān)管民營(yíng)醫(yī)院男科，就不會(huì)這么亂。中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)會(huì)和中國(guó)性學(xué)會(huì)目前在開(kāi)展一些男科人才培訓(xùn)工作，我相信我國(guó)的男科會(huì)發(fā)展很好。

　　本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 王卡拉