謠言粉碎機

　　近日，有乙肝患者服用了兩年多抗病毒藥物阿德福韋酯后，身高從171cm縮水至163cm，懷疑與藥物不良反應有關，將醫院和藥廠告上了法庭。這一事件在乙肝病人中引發極大關注，“該不該換藥”成為很多人的疑問。

　　據悉，2014年12月8日，國家食藥監總局曾發布一份《藥品不良反應信息通報（第64期）》，其中介紹，阿德福韋酯于2005年在國內上市，在長期使用后可引起低磷血癥及骨軟化，骨軟化主要是非礦化的骨樣組織增生，骨質軟化，而產生骨痛、骨畸形、骨折等一系列臨床癥狀和體征。由于阿德福韋酯引起的骨軟化發生周期長，病程進展緩慢，臨床醫生和患者對此風險存在認識不足的現象。據國家藥品不良反應監測數據顯示，2004年1月至2014年6月，共有阿德福韋酯病例報告1268份，其中嚴重報告91份。

　　廣東省醫學會感染病學分會主任委員、中山大學附屬第三醫院肝臟病醫院副院長高志良教授介紹，乙肝治療主要有抗病毒治療和干擾素治療。相對于艾滋病治療來說，目前醫生能用的治療乙肝的抗病毒藥物一共才五六種，可供選擇的范圍并不多。

　　據悉，乙肝抗病毒藥主要指核苷（酸）類似物，包括拉米夫定（賀普?。⒌赂ｍf（賀維力、名正、代丁等）、恩替卡韋（博路定）、替比夫定（素比伏）等。每一種藥物各有其優劣，比如拉米夫定，上市時間最長，不良反應少，但病毒耐藥率高，恩替卡韋耐藥率低，但價格較貴等等。阿德福韋酯是目前中國使用最廣泛的乙肝抗病毒藥物，國內的仿藥有十幾種，價格相對比較低。

　　高志良教授認為，上述原告服用阿德福韋酯幾年后身高變矮，是比較少見的出現了“范可尼綜合癥”。這是因為病人沒有系統監控血磷，引起骨質疏松。“所以乙肝病人一定要定期隨訪和檢查。”高教授指出，有的病人吃了藥覺得很好，查了幾次肝功能都正常，就很長時間都是自己去藥店買藥吃。但實際上有的藥物是有不良反應，甚至是嚴重不良反應的。除了阿德福韋引發的范可尼綜合癥外，例如吃替比夫定，可能引起血鈣升高，甚至引起橫紋肌溶解、呼吸困難。有的病人還會耐藥。長期服藥后淀粉酶升高，還會引起胰腺炎。“干擾素可以自己拿回家打，但如果不來隨訪，有的病人打著打著血小板都不見了、白細胞下降，有精神病家族史的還可能誘發精神病。這些不良反應很少見，但不同個體反應不一樣，一定要加強監測。”高教授建議，打干擾素一個月就要監測一次，核苷類藥物則至少三個月到半年隨訪檢查一次。醫生會根據監測情況綜合考慮是否幫病人調整藥物劑量或種類。

　　此外，高教授也提醒，乙肝病人及病毒攜帶者，平日要避免過勞過累，避免大量飲酒，飲食上要注意，對肝有毒性的食物不能吃，比如不要吃狗肉。近年藥物性肝損害也不少，尤其是抗生素、中藥等的使用，要謹慎。