受訪專家：

　　英國牛津大學教授 陳錚鳴

　　中國醫學科學院、北京協和醫學院黨委書記、常務副院校長 李立明

　　10月10日，最新發表在《柳葉刀》雜志上的一項研究中，由牛津大學、中國醫學科學院和中國疾病預防控制中心研究人員組成的國際小組發現，中國有2/3的年輕男性正在吸煙，且大多數是在20歲之前；除非大規模戒煙，否則1/3的中國年輕男性最終將死于吸煙。

　　調查樣本超過70萬中國人

　　作為該研究的主要負責人之一，英國牛津大學教授、國際知名慢病防治和研究流行病學中國項目部主任陳錚鳴在接受《生命時報》記者采訪說，多年來，針對吸煙危害的研究一直不曾間斷，最新發表的這項大規模研究結果進一步證實，從上世紀90年代至今，吸煙所導致的健康危害正變得越來越嚴重。

　　陳錚鳴表示，研究人員組織開展了兩項大規模的全國性研究，他們通過一對一的入戶問卷調查方式采集了超過70萬的人群數據。其中一項始于上世紀90年代，至2000年結束，涉及約25萬中國男性；另一項始于2004年，至今仍在進行，涵蓋了約50萬名中國國民。為保證采集數據的客觀有效性，在第二項調查中，研究人員還配合問卷使用了生物學檢測工具，通過檢測受訪者呼出的一氧化碳含量，確認其是否在20小時內吸過煙。在對比兩項相隔約15年的調查結果后，研究者發現，40~79歲男性歸因于煙草的死亡比例從上世紀90年代的平均10%，上升到了目前的20%左右，在城市中，這一比例甚至達到25%。

　　煙草太便宜，年輕煙民增多

　　事實上，多年來，中國男性的整體吸煙率并沒有明顯變化，一直維持在60%~70%；但由于吸煙模式的變化，導致危害性有所攀升。陳錚鳴說，這種變化主要表現在三個方面：首先，上世紀六七十年代還算緊俏商品的香煙已變成了平價品，人人買得起，且保證每天15~20支的數量也不是難事，因而吸煙量出現明顯增多；其次，過去傳統的旱煙、水煙已基本被卷煙全面取代，而卷煙對健康的危害遠高于傳統煙；再次，社會環境的改變導致吸煙者的年齡不斷下降，男性最早吸煙年齡從過去的平均二十六七歲，降到了如今的平均十八九歲。研究證實，20歲以前開始吸煙的人在進入中老年后，因吸煙導致早亡的幾率將大大增加。

　　本研究的主要作者之一，中國醫學科學院的李立明教授表示，大多數青少年視煙草作為成熟的象征，好奇心的驅使，讓他們對煙草并不抵觸；其次，隨著社會壓力的增大，工作節奏的加速，吸煙已成為青年人減壓方式之一；最后，盡管《未成年人保護法》中明確禁止向未成年人出售煙酒，但在實施過程中，并沒有有效的措施。美國在出售煙酒時必須要出示身份證，但在我國，推行難度非常大。此外，個別地方雖有法律法規，但因監督、懲處力度不夠，實施情況不理想。

　　1/3致死率不是危言聳聽

　　得出1/3中國年輕男性未來將死于吸煙危害的結論，陳錚鳴說，完全是基于調查研究數據的科學性預測。對比研究發現，在控制了其他因素后，各年齡段吸煙者死亡率都遠遠高于不吸煙者，活到80歲的吸煙者遠少于不吸煙者，相當一部分吸煙者會死于40~65歲的中年期。

　　不幸的是，很多中國煙民還是沒意識到這點。調查發現，煙民中主動戒煙的只有約9%，這個數字雖然比上世紀90年代的3%有所提高，但仍遠低于很多西方國家，比如英國的40%。不僅如此，在戒煙的9%煙民中，還有一半是因為患病不得不戒。

　　“禁煙需要多管齊下。”陳錚鳴說，首先是做好宣傳教育。其次，立法以通過經濟杠桿降低煙草銷售量。法國從上世紀90年代后期開始大幅提高煙草稅，達到原來的3倍，此后不到10年，法國的煙草消費量減半；政府稅收增長翻倍；年輕人的肺癌死亡率大幅下降，出現拐點。最后，按照國際慣例，在煙盒上印刷大幅警示圖片，也能起到很好的控煙效果。

　　陳錚鳴最后說，戒煙肯定是越早越好。研究發現，如果能在沒患病前戒煙，10~15年后，該戒煙者的死亡率將與不吸煙者無甚差別。