近年來，中國的惡性腫瘤發病率、致死率越來越高。2014年中國約有220萬人死于癌癥，很多病例本是可預防的。面對嚴峻的健康環境，防癌與抗癌已經不是單純的個人問題，企業及家庭作為功能社區的重要組成部分，都將成為今后我國預防腫瘤發生的主要場所。

　　由中國疾控中心與國際非營利組織——防癌抗癌總裁圓桌會共同主辦的第四屆全民健康生活方式大會“企業員工健康和腫瘤防控論壇”，于近日在京舉辦。

　　防癌抗癌總裁圓桌會由美國前總統喬治·布什先生2001年發起，通過與美國國家癌癥研究所以及一批世界一流健康單位的合作，開創了抗癌國際標準認證體系——CEO抗癌黃金標準。它鼓勵雇主評估企業健保福利項目和公司文化，通過五大方面的切實改進從而依托企業降低人群的癌癥患病風險。在進入中國的三年時間里，防癌抗癌總裁圓桌會獲得了來自上百家大型公司、政府和學術機構等組織的認可和支持。

　　我們節選本次論壇上有關專家發言，以饗讀者。

　　梁曉峰：預防癌癥關鍵在早發現

　　梁曉峰教授認為防癌的關鍵是在于預防和健康的生活方式。

　　癌癥的發病、患病、死亡率在逐步上升，特別是在中國這幾年尤其突出，擺在我們面前的一個共同難題，就是如何預防和控制癌癥的發生。CEO圓桌癌癥預防控制這樣一個機構，我覺得是很好的嘗試。對于癌癥我覺得首要是預防。雖然癌癥的發病原因有很多，但是大部分還是可以預防的，而且與生活方式密切相關，如何做好工作場合對有關癌癥的預防措施很有必要。

　　第一點就是控煙：煙草煙霧的危害在全世界都是比較突出的，作為雇主責任重大。煙草煙霧的危害對全世界人民都比較突出，是大家公認的致癌因素。雖然一些大城市的公共場所禁煙取得了比較好的效果，但是還是有很多地區的吸煙煙霧污染比較嚴重，很多人工作時享受不了新鮮空氣，大家都在吸二手煙，這是一個迫切需要解決的問題。對于這方面，企業雇主的責任重大。我國有很多企業，無論從規模還是資金量都非常大，但是對于控制吸煙，創造有利于預防癌癥的工作環境卻一直沒有概念。

　　預防癌癥的核心目標有三個：第一個是降低癌癥風險，第二是盡可能早和盡可能準確的癌癥診斷，第三是協助最佳癌癥治療方案的準入。這三條標準是和抗癌圓桌會的愿景緊密相連的。抗癌圓桌會的愿景是消滅癌癥，不僅把癌癥作為個人疾病看待，而且還作為一個公共健康威脅來看待。在這樣一個愿景之下，我們制定了癌癥預防三條黃金標準。

　　黃金標準是建立在五大支柱之上的，第一條支柱也是最主要的就是預防。第一，怎么樣創建無煙的工作場所，第二是健康飲食，第三是鍛煉健身，第四是健康體重，第五是疫苗接種，這五條都是在預防層面的；第二大支柱是癌癥篩查；第三是臨床試驗；第四是保證幸存者的權益和優質醫療；第五是健康方面的促進工作。

　　中國疾控中心，作為國家公益一類疾病預防控制機構，對于慢性病的預防和控制是我們的主要工作，癌癥不是突發事件，跟人們長期的生活習慣相關，所以某種程度也是屬于慢性病的范疇。我們希望與企業一起創造優美的工作環境，盡快達到CEO黃金標準。

　　（梁曉峰：中國疾病預防控制中心副主任）

　　徐光煒：國內癌癥高發與不良生活方式關系密切

　　徐光煒認為國內腫瘤發病率的不斷上升與不良的生活方式密切相關。

　　中國腫瘤發病率上漲的很快，中國在發展中國家的腫瘤發病率是領先的。在北京、上海等大城市已經超過十分之三。中國總的發病率有一個很大的特點，過去感染性或許是跟營養有關系。而現在肺癌、乳腺癌分別居男、女發病首位，十年來我國癌癥發病率呈上升趨勢。這上升的恰恰都是跟不良的生活習慣有關。比如說，女性發病率最高的是乳腺癌，這些腫瘤在國際上都是有已經非常成熟的經驗，完全可控。不光可以預防，也可以通過篩查。恰恰這幾種腫瘤在我們國家上升很快。另外，腫瘤發病是非常慢的，通過健康管理，可以控制住腫瘤發病率的上漲。預防腫瘤要從自己做起。一旦得了腫瘤一定要重視首次治療，腫瘤能不能治愈首次治療非常重要。要找正規的、科學性強的醫院。

　　（徐光煒：北京腫瘤醫院原院長）

　　張娟：防癌疫苗作用很大

　　疫苗技術是現代抗擊癌癥的重要方式，對此有深入研究的張娟談了自己對疫苗防治的深入看法。

　　疫苗在疾病斗爭當中發揮了非常重要的作用，疫苗跟慢性病聯系在一起，近期中華醫學會的楊仲文秘書長寫了一篇文章，引用大量的科學依據和國際上的政策，他提出了疫苗也可以作為慢性病防控的一種手段。癌癥的疫苗主要有兩類，一類是預防癌癥的疫苗，另外一類是醫療癌癥的疫苗。傳統意義上的疫苗還是針對病原體，類似癌癥的發生對一些病原體的感染，比如乙肝；另外，針對癌癥的發生跟病原體的密切感染相關的癌癥目前也有一些預防的疫苗。除了這些預防癌癥發生的疫苗，還有一些治療癌癥的疫苗。治療癌癥的疫苗跟傳統的預防疫苗還是不一樣的。

　　目前在市場上哪些疫苗可以預防癌癥？主要還是預防肝癌的乙肝疫苗，預防HPV的疫苗。在預防癌癥疫苗的臨床研究過程中，我們看到了國內很多學者在這方面做了很多工作，很多研究結果發表在國際頂級學術期刊上。

　　治療性的癌癥疫苗目前在市場上主要是有治療前列腺癌的疫苗。其他的可能疫苗也在研制過程中。比如乳腺癌的疫苗、肺癌的疫苗，這樣一些研發工作也面臨一個挑戰，目前還是在臨床研究過程中。

　　（張娟：賽諾菲巴斯德免疫政策經理）

　　李朝林：工作環境惡劣帶來腫瘤高發

　　員工的工作環境，特別是有些藍領會接觸到很多有害物質，這是導致癌癥的很重要原因。李朝林對此發表了自己的看法。

　　我國藍領在平時的工作環境中長期接觸有害物質，比如在一些生產殺毒劑的化工企業長期工作，就可能得各種各樣的腫瘤，我國有高達8種的職業癌。職業癌的高發與企業的環境保護意識不到位密切相關，有些企業為了片面追求高利潤，對一些高風險工種的保護不到位，導致了員工長期暴露在危險環境下，日積月累造成了對工人身體的嚴重破壞。有些企業資金實力雄厚，但是就是不愿為員工的健康買單，這樣的情況是需要急切改變的。

　　我們去年表彰了13家健康示范企業，這13家健康示范企業在安全生產上有了非常好的效果。紫竹藥業原來在北京車公莊，接觸含有激素的藥粉以后造成工人一些健康問題。我們要求他們治理整頓，在2005年完成改造后，工人的這些病理特征都沒了，其實就是解決了一個接觸問題。再一個就是華北制藥廠，抗生素廠的工人只要發炎吃什么抗生素都沒用了，在改進工人保護措施后，這些情況都有了很大改變。同樣，我希望大家在關注藍領的同時，也要多關注白領健康問題，讓癌癥遠離大家。

　　（李朝林：中國疾控中心職業衛生所研究院）

　　甘泉：低焦油香煙可能讓你離癌癥更近

　　大家都有一個誤解認為低焦油的香煙對身體健康危害沒那么大，其實不然。甘泉通過自己多年的深入研究發現，低焦油香煙可能讓你吸入更多的尼古丁，從而導致患癌風險進一步增加。所以，認為低焦油香煙危害低的觀點要馬上矯正，防護癌癥最好的方式是遠離吸煙。

　　大概是從上世紀50年代的時候開始，關于吸煙導致肺癌，導致各種各樣疾病的研究是從那個時候開始進行的，大概是上世紀三四十年代，那個時候就有人開始想戒煙了。最初的濾嘴跟煙絲相比來說根本沒有什么優勢。煙草公司很明白，其實他們開始加濾嘴是為了安慰吸煙的人。到后來，上世紀七八十年代的時候，一些更高級的濾嘴出現了，很多吸煙的人看到自己吸完的煙嘴黃黃的，以為自己吸入體內有害物質更少了。實際上，殘留在濾嘴上面的焦油含量跟攝入到體內的焦油含量沒有直接關系。為什么這么說？吸煙是為了什么？一個人在吸煙達到滿足感的時候，攝入的尼古丁是一定的。為了達到一定量的攝入尼古丁的話，一定要抽若干口，或者若每一口吸入到體內的空氣體積達到若干量后才能滿足需求。對于所有卷煙來說，尼古丁和焦油含量的比是一定的，大概是1比10，在攝入到體內尼古丁的量達到一定程度的時候，無論是有沒有濾嘴，你攝入到體內的焦油含量其實不受影響。

　　所以，過濾嘴這只是煙草公司宣傳的噱頭。更要命的，這個濾嘴的出現實際上增加了吸煙時的阻力，沒有濾嘴的時候，吸煙的時候可以很輕松，有限的抽上幾口，而有濾嘴的時候，由于濾嘴產生的阻力吸的時候更用力，才能把煙吸到體內。比如說，這里面說了美國肺癌發病率的變化。大家可以知道淋癌、腺癌是更深處的，更小的支氣管。由于濾嘴的出現把致癌物質輸送到體內更深的位置。如果我們看傳統的教科書的話，里邊一定是這樣講的，肺癌跟小細胞癌是相關的，而與肺腺癌是不相關的。從這里面看到，確實是淋癌和小細胞率的變化非常相近。我們知道這中間有一個潛伏期和延長期，肺淋癌跟小細胞癌發病率的變化，在上世紀80年代左右，延長了20年左右，腺癌一直在上升，上升到上世紀90年代末才達到頂峰，這個很大程度上是卷煙的濾嘴出現，致癌物質達到末端的支氣管導致腺癌的發生。

　　低焦油卷煙對于肺癌的風險影響到底是不是有降低，還是有升高？比較一下，美國吸煙的人在過去幾十年肺癌反復的變化，我們比較了兩群人在吸煙量和吸煙的煙齡沒有任何差別的人群，唯一區別是1959年的人吸的煙沒有濾嘴，焦油含量很高，到了1982年的時候，這部分人吸的煙有濾嘴，而且焦油含量低，結果發現，肺癌相對不吸煙的人風險從12倍上升到了24倍之多。非常清楚的數據告訴大家，低焦油對肺癌的風險增加了很多。

　　在中國，低焦油卷煙非常風靡。越是職場人士他們對這一點的認識錯誤程度越高。甚至很多醫生，他們在勸病人少吸的時候，他們也會勸病人吸低焦油卷煙。但實際上低焦油卷煙可以說是煙民離死亡更近了一步。

　　（甘泉：國際防癆和肺病聯合會中國辦公室主任）