“為什么寶寶出生90天內沒有辦‘一小’醫保，9月份統一辦理時就不能報銷當年門診費了？”每年9月至11月是“一老一小”和無業居民辦理城鎮居民基本醫療保險的時間，有不少家長在給新生兒辦理醫保時被告知當年的門診費用不能報銷，于是提出來這樣的疑問。

　　實際上，在2007年“一小”醫保制度建立之初，政策就規定新生兒上了戶口以后的90日內就可以辦理“一小”醫保了，但不含出生28天以內的新生兒。制度實施一段時間以后，考慮到新生兒自出生到辦理參保手續需要一個過程，而新生兒出生后的這段時間內又容易患病，如果沒有醫保報銷的話，家長的負擔就比較重，所以2011年本市又出臺政策，規定新生兒只要是在出生之日起90日內辦好了戶口，就可以去辦理“一小”醫保了，并且從出生之日起發生的醫療費用就可以報銷了。這樣也就保障了有一些出生之后馬上進暖箱或其他急救的寶寶的醫療待遇。

　　對于家長不能理解的“為什么超過90天就不能報銷當年門診費了”這個問題，記者咨詢了社保部門。實際情況是這樣的：辦理醫保是當年繳納次年的費用。比如說，2015年9月至11月，繳納的是2016年的醫保費用，2016年發生的醫療費用才可以報銷，2015年的則不可以報銷。考慮到新參保的居民達到參保條件時，可能會錯過每年集中參保時間這個特殊情況，因此專門為這部分人群開辟了一個“綠色通道”，即符合參保條件起90日內可以辦理醫保，這時辦理的是出生當月至當年年底的保險。假如寶寶是2015年2月出生，本來他只能等到9月份參保，2016年發生的醫療費用才能報銷。但有了“綠色通道”，他可以在出生后90天內去參保，這樣2015年發生的醫療費也就可以報銷了。可是，很多家長在孩子出生后并沒有重視參保的問題，錯過了90天的辦理期限，這時就只能等待9月份到11月份的集中辦理了。可9月至11月的集中辦理，則是繳納下一年的醫保費，而且北京市的居民醫保規定，連續繳費兩年才能報銷門診費用，所以這時再參保，孩子不僅今年的門診費報不了，第二年的也無法報銷。要等到第三年才能享受門診報銷待遇。

　　本報記者 代麗麗