“目前超過50%的強(qiáng)直性脊柱炎患者確診之后都已經(jīng)是中晚期。”日前由中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院主辦的“2015年脊柱關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎國際論壇”會上，其風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授指出，“我國強(qiáng)直性脊柱炎患者從首次出現(xiàn)癥狀到第一個(gè)醫(yī)生確診平均延誤6年。”

　　早治與晚治有天壤之別

　　據(jù)了解，我國患強(qiáng)直性脊柱炎的患者近500萬，且正以每年數(shù)十萬人的速度增長。如沒能得到及時(shí)治療或治療不當(dāng)，三年致殘率為45.5%，五年致殘率高達(dá)70%以上。據(jù)調(diào)查研究顯示，發(fā)病年齡通常在13歲-31歲，其中大部分為20歲-30歲年輕人，男性多于女性。

　　“目前超過50%的強(qiáng)直性脊柱炎患者確診之后都已經(jīng)是中晚期。”古潔若稱，“對于強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果而言，早期治療與中晚期治療的效果幾乎存在天壤之別。”風(fēng)濕病對于很多人而言可能以為只是關(guān)節(jié)有點(diǎn)痛，而且都是老人家才會得的病。但恰巧相反，像強(qiáng)直性脊柱炎這種病是在年輕人多見，而且還有一定的遺傳性，其癥狀不僅僅是有點(diǎn)痛，如果不重視是可以致殘的。

　　“早期病人的治療和預(yù)后都會很好，中晚期治療欠缺有效的根治方法。”古潔若教授說，“根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國強(qiáng)直性脊柱炎患者從首次出現(xiàn)癥狀到第一個(gè)醫(yī)生確診平均延誤6年。”

　　不能根治，但能控制

　　強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等絕大部分風(fēng)濕病都是不能根治的，但能控制。所謂不能根治，就是說就算暫時(shí)疼痛、腫脹等癥狀好了，如果不長期控制很可能會再痛、再腫，也就是復(fù)發(fā)，甚至在不痛、不腫、沒什么癥狀的情況下關(guān)節(jié)畸形就悄然出現(xiàn)了。所以絕大部分風(fēng)濕病只能是控制，不能根治。

　　這對于很多病友聽見了可能覺得很絕望，以為自己得了絕癥一樣，但其實(shí)如果疾病能得到控制，患者是可以像正常人一樣生活，而且對以后的生活質(zhì)量、壽命長短是沒有影響的。古潔若教授介紹，早期用藥可以減緩病情的發(fā)展，減輕或防止嚴(yán)重的畸形。首先患者進(jìn)行規(guī)范化治療，如遵醫(yī)囑規(guī)律用藥、定期隨診等；其次，日常堅(jiān)持正確的坐臥立姿勢，加強(qiáng)功能鍛煉。

　　她指出，堅(jiān)持藥物治療，是緩解疼痛、改善預(yù)后重要措施。傳統(tǒng)的治療藥物有非甾體類抗炎藥、抗風(fēng)濕藥物，可以抑制炎癥，減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及晨僵。生物制劑的應(yīng)用，以延緩炎癥的進(jìn)程，并減緩或防止對關(guān)節(jié)和軟骨的破壞。

　　預(yù)防復(fù)發(fā)，重視后延管理

　　古潔若強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)直性脊柱炎是全身性免疫系統(tǒng)疾病，不僅主要累及脊椎，也可侵犯髖關(guān)節(jié)等周圍關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外的其他臟器和組織，如眼、胃腸道或皮膚等。其中髖關(guān)節(jié)受累發(fā)生率越高，骨質(zhì)疏松也是常見并發(fā)癥。

　　強(qiáng)直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展，累及腰椎、胸椎、頸椎。在所有的腰背痛中，有5%-10%左右歸屬到強(qiáng)直性脊柱炎；而這10%的腰背痛是有炎性特點(diǎn)的，患者不僅出現(xiàn)腰背疼痛，也可同時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性關(guān)節(jié)及脊柱活動功能受限。隨著病情發(fā)展，最終會導(dǎo)致脊柱或髖關(guān)節(jié)畸形，生活都無法自理，晚期即使做手術(shù)也不能完全改善。

　　由于很多患者對強(qiáng)直性脊柱炎不能正確認(rèn)識，導(dǎo)致治療不及時(shí)、治療不規(guī)范等情況屢屢出現(xiàn)，這不但給患者帶來終身痛苦，也給家庭和社會造成損失。以強(qiáng)直性脊柱炎晚期為例，此部分患者已經(jīng)無法單純依靠藥物治療或康復(fù)治療改善病情，甚至因?yàn)椴∏槌掷m(xù)惡化而需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。目前關(guān)節(jié)置換手術(shù)費(fèi)用從3萬到十幾萬不等（具體需要根據(jù)置換部位、鋼釘數(shù)量而確定）。

　　古潔若建議，強(qiáng)直性脊柱炎的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)，不僅需要醫(yī)生提供治療幫助，還需要患者自身進(jìn)行積極的后延管理。在日常生活中，患者一定要科學(xué)飲食，營養(yǎng)搭配；保證良好的睡眠；堅(jiān)持有規(guī)律的體育運(yùn)動，形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。

　　提醒

　　強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀

　　大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者通常認(rèn)為腰背痛是由身體勞損引起的，他們不知道身體已存在嚴(yán)重的免疫失調(diào)。因此，40歲以下的患者如有以下癥狀需要及時(shí)告知醫(yī)生及早到醫(yī)院風(fēng)濕科排查:

　　1）慢性背痛持續(xù)超過3個(gè)月；

　　2）背部疼痛是逐漸產(chǎn)生的；

　　3）運(yùn)動后可緩解背痛但休息后未好轉(zhuǎn)；

　　4）夜間會持續(xù)疼痛或在夜間醒來；

　　5）早晨起床后或久臥、久坐起立時(shí)腰骶部感到僵硬等。

　　受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 古潔若

　　文/羊城晚報(bào)記者 余燕紅 通訊員 江瀾 查冠琳