對話人：北京協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)生 余可誼

　　原標(biāo)題：暴力傷醫(yī)該咋治（民生三問·會診暴力傷醫(yī)①）

　　開欄的話

　　最近，多地發(fā)生醫(yī)院暴力事件。醫(yī)暴頑疾，久治不愈，問題究竟出在哪兒？本報自今天起推出“會診暴力傷醫(yī)”系列報道，約請一線醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理者、衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人和社會心理專家共同“出診”，既剖析病根，又開出藥方，希望找到具有啟示意義的路徑，根治暴力傷醫(yī)。

　　一問　醫(yī)暴傷害的只是醫(yī)生嗎

　　影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，公眾也是受害者

　　記者：在公眾的意識里，傷醫(yī)事件似乎與自身無關(guān)，如何看待這種旁觀者心態(tài)？

　　余可誼：醫(yī)院暴力是沒有底線的，既然是暴力，對象就不分男女老少；既可以襲擊醫(yī)生、護士，也可以襲擊醫(yī)療場所內(nèi)的其他人士，如病人、病人家屬；可以發(fā)生在最基層的診所、衛(wèi)生院，也可以發(fā)生在最負(fù)盛名的大醫(yī)院；可以在公立醫(yī)院肆虐，也會在私立醫(yī)院屢屢發(fā)生。

　　有人驚詫于部隊的高級醫(yī)院也淪陷于醫(yī)院暴力之下，這里面有兩個認(rèn)識誤區(qū)：一是僅僅把毆打、殺害等性質(zhì)比較嚴(yán)重的暴力事件才視作醫(yī)院暴力，而實際上醫(yī)院暴力包括任何形式、任何途徑的語言辱罵、威脅、攻擊，我不相信之前沒有人辱罵過這些醫(yī)院的護士；二是高級醫(yī)院、高級大夫可以免受醫(yī)院暴力的襲擊。我可以肯定地說，在當(dāng)今的中國，別說是醫(yī)生護士，任何一個人，都可以是醫(yī)院暴力的受害者。

　　毫無疑問，醫(yī)生、護士是暴力傷醫(yī)首當(dāng)其沖的直接受害者，越是基層醫(yī)院，得到的保護越少。

　　不過，社會大眾應(yīng)該意識到自身也是醫(yī)院暴力的受害者。醫(yī)院暴力干擾醫(yī)療機構(gòu)正常秩序，會影響到醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)供給能力，造成醫(yī)務(wù)人員普遍的職業(yè)倦怠和不安心理，最終影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　記者：站在醫(yī)生的角度，怎么看待暴力傷醫(yī)？

　　余可誼：醫(yī)院暴力是工作場所暴力的一種形式，受害者可以是醫(yī)療場所內(nèi)任何一位人員。如果對醫(yī)院暴力行為采取姑息態(tài)度，按照“破窗理論”，這種縱容會讓更多的人受到傷害。

　　曾經(jīng)有國家在關(guān)于工作場所暴力的預(yù)防指南中指出，如果可以確定工作場所存在暴力的危險因素，那么雇主采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧┚涂梢灶A(yù)防暴力的發(fā)生或者將傷害降低到最低程度。

　　在目前的大環(huán)境下，醫(yī)院暴力事件此起彼伏，表現(xiàn)形式和惡劣程度具有偶然性，但并非不可預(yù)防，至少我們的目標(biāo)應(yīng)該是降低醫(yī)院暴力的發(fā)生率、減少嚴(yán)重事件導(dǎo)致的重傷和死亡率。

　　基于這個目標(biāo)，應(yīng)該對醫(yī)院暴力采取零容忍。這種對策并非是以暴制暴，也并非把主要精力投入到暴力發(fā)生時的應(yīng)急處理，而是采取預(yù)防為主的措施，將惡性事件化解在早期，從制度上保障醫(yī)生、護士的人身安全。

　　二問　如何撐起護醫(yī)安全網(wǎng)

　　醫(yī)院和衛(wèi)生部門應(yīng)提供足夠保護

　　記者：面對醫(yī)院里的暴力，醫(yī)生希望醫(yī)院做什么？

　　余可誼：有人說，醫(yī)院暴力零容忍只是一個口號，并無實際作用。確實，如果只是醫(yī)生呼吁對醫(yī)院暴力零容忍，更像個口號。那么問題來了，實施“醫(yī)院暴力零容忍”的主體是誰，是醫(yī)生嗎？顯然不切實際。醫(yī)院暴力問題實質(zhì)上是醫(yī)院管理問題，從更大的層面上看，是社會管理問題。

　　作為醫(yī)護人員，我們不奢求醫(yī)院暴力的零發(fā)生，但我們可以要求醫(yī)院和衛(wèi)生管理部門給予我們足夠的保護，這是他們不可推卸的責(zé)任。

　　從現(xiàn)有的人事制度來看，公立醫(yī)院的醫(yī)生是醫(yī)院的雇員，更是國家體系中的干部。他們是廣義上的政府雇員。于情于理，醫(yī)院和政府管理部門對醫(yī)院暴力問題的解決負(fù)有責(zé)任。英國國家衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)院暴力有公開的零容忍宣言，正告患者應(yīng)給予醫(yī)生尊重和尊嚴(yán)，不容忍對醫(yī)務(wù)人員的暴力，不希望醫(yī)護人員受到任何形式、任何途徑的語言辱罵、威脅、攻擊。

　　記者：患者應(yīng)該給予醫(yī)生應(yīng)有的尊重，但這是不是應(yīng)該有一個前提：醫(yī)生首先給予患者負(fù)責(zé)任的治療？

　　余可誼：醫(yī)院暴力零容忍在時下的中國仍是超前的理念，若沒有社會大眾的廣泛支持，必將舉步維艱。

　　而醫(yī)院暴力零容忍要想得到社會大眾的理解，對于醫(yī)務(wù)人員來說，當(dāng)然不是無條件的。作為醫(yī)者首先得真心實意、用專業(yè)的知識和素養(yǎng)給患者服務(wù)。如果對患者漫不經(jīng)心，在當(dāng)前的社會形勢下，實際上就是置自己于危險的境地，甚至危及同事。可以說，對病患盡心盡力雖然不能保證一個醫(yī)生免受醫(yī)院暴力的襲擊，但仍然是醫(yī)生個體能夠采取的最有效的預(yù)防措施。

　　美國一家醫(yī)院的急診科在醫(yī)院暴力零容忍的警示中，首先承諾醫(yī)生為患者和家屬提供充分的照料，同時要求患者在醫(yī)療過程中不得有任何辱罵和暴力行為。