患者接受全身搜索只為它——恙蟲病

　　近幾年每到初夏，感染科病房常常會上演這樣一幕：一群白衣天使圍著一個病人對其實施“地毯式搜索”，從頭皮到腳底，每一寸肌膚都不放過。幾分鐘過后，歡呼聲響起！他們在找什么呢？

　　患者周大爺是一位癡迷釣魚的愛好者，經常在湖邊的草地上一坐幾小時。五月下旬，周大爺莫名出現了持續高熱，伴有明顯的頭痛，吃了感冒藥，體溫仍然每天沖到39度以上。三天后周大爺來到醫院急診室就診，可是連續三天的“抗病毒”治療仍未能使周大爺體溫下降，于是周大爺住進了感染科病房。

　　入院時專家們發現周大爺的眼睛紅紅的，胸部還可見散在淡紅色斑片樣皮疹，但是不痛也不癢，而血常規檢查都可見白細胞計數正常偏低。結合周大爺發病前一段時間出去釣了好幾次魚的經歷，于是就出現了文章開始的那一幕。果不其然，醫生在周大爺右側腋窩處看見一個小指甲蓋大小的黑紅色焦痂樣皮疹，而這正是恙蟲病診斷的最為直接的證據！

　　何為恙蟲病?

　　江蘇省人民醫院感染科翁亞麗主任醫師介紹，恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的急性傳染病。臨床表現為急性起病、持續發熱、頭痛，患者常會出現球結膜充血、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大、焦痂和潰瘍。病程多持續1~3周，少數重型患者可出現局灶性或彌漫性心肌炎、出血性肺炎、間質性腎炎及淋巴細胞性腦膜炎等，甚至會因為多器官衰竭而死亡。恙蟲病的傳播途徑是恙螨幼蟲的叮咬，而叮咬的部位經常存在潰瘍或焦痂，這個焦痂就是我們尋找的“蛛絲馬跡”。

　　恙蟲病是如何傳播的?

　　恙螨多生活在溫暖、潮濕的灌木叢邊緣及江湖兩岸，好發的時間一般為6-8月，我國多個省市有恙蟲病的發生，而近幾年開始南京城郊每年也都會出現恙蟲病的小流行，尤其夏秋季節，城市患者多數起病前有郊游、釣魚、爬山等經歷。

　　所以當我們在草地或灌木叢活動后，如果發現不明原因高熱，尤其是血象中白細胞偏低、頭孢類抗生素等治療無效時，就要認真檢查身上是否有蟲子叮咬后的焦痂，特別是在一些隱蔽的部位如會陰部、腋窩、腹股溝甚至發際邊緣等，并及時到感染科門診就診！