北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師 王成碩

　　每天噴嚏不斷，常常連打十幾個噴嚏。

　　眼睛又紅又癢，讓人煩躁不安。

　　伴隨著春暖花開，越來越多的人被過敏糾纏得痛苦不堪，無心享受陽光和花香。

　　4月11日是“全國愛鼻日”，4月13日—19日是世界過敏科學組織號召的“世界過敏周”，今年的主題是“關注呼吸道過敏性疾病”。世界過敏科學組織中國委員、北京同仁醫院副院長張羅教授指出，過敏性鼻炎等呼吸道過敏性疾病嚴重影響患者的身心健康，在中國開展呼吸道過敏性疾病的防治迫在眉睫。

　　過敏性鼻炎發病率11.3%

　　呼吸道過敏性疾病在我國發病率較高。以過敏性鼻炎為例，每年春季，隨著樹木花粉的飄散和空氣中花粉濃度上升，到醫院耳鼻咽喉科和過敏科就診的患者明顯增多，其中很多人患有過敏性鼻炎。

　　鼻子是人體呼吸道的門戶，承擔呼吸和免疫防御等功能，遺傳變異、環境致病因素、鼻黏膜黏液纖毛清除功能或免疫防御功能異常等，均可引起各種慢性鼻腔炎癥。

　　鼻黏膜慢性炎癥主要包括過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎。過敏性鼻炎發病率極高，全球患病人數超過5億。我國過敏性鼻炎的患病率為10%—24%（平均11.3%），也就是說，我國有1.4億左右過敏性鼻炎患者。過敏性鼻炎是敏感體質的人接觸了過敏的物質（即過敏原，如花粉、塵螨之類）后，出現的鼻癢、鼻堵、噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀，不僅患者的健康和生活質量受到巨大影響，而且龐大的患者群體還造成沉重的醫療和社會經濟負擔。

　　慢性鼻竇炎是發生于鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，癥狀包括鼻堵、膿涕、嗅覺減退和頭面部疼痛等。西方國家患病率為8%—16%，可合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，不僅嚴重影響患者健康，同時也帶來巨大的經濟負擔。新近調查顯示，保守估計我國患者約有3000萬。根據類型及癥狀嚴重程度，可分別采用藥物或手術治療以及聯合治療。目前治療慢性鼻竇炎的藥物主要包括糖皮質激素、大環內酯類等具有抗炎及抑制組織重塑作用的藥物。對于該病，應警惕不恰當的藥物使用和過度手術的問題。

　　空氣污染會致鼻腔病

　　引起過敏性鼻炎的過敏原包括塵螨、屋塵、動物皮屑、樹木和草類的花粉，此外，各種化學物質、某些食物藥品、化妝品、城市大氣污染物如汽車尾氣等，都可能導致過敏性鼻炎。患者除了鼻內發癢、打噴嚏、流清鼻涕外，常伴有眼內癢、流淚甚至咽部有癢感等。發作比較頻繁時，患者幾乎天天以淚洗面，鼻涕眼淚不斷。

　　目前，霧霾天氣對健康的影響是人們常談及的話題。對于呼吸道的門戶——鼻子而言，霧霾的危害更是首當其沖。我們的一項研究發現，即使在健康人群中，也會有70%的人在持續霧霾天氣時出現鼻堵、鼻干、流涕及涕倒流等癥狀。分別在天氣晴朗和霧霾天氣采集健康人鼻腔分泌物進行分析，發現霧霾天人鼻中的炎性物質明顯增多，說明空氣污染已成為導致鼻腔疾病的重大致病因素。建議大家在霧霾天氣注意鼻腔防護，減少外出活動。

　　如何不再打噴嚏

　　過敏性鼻炎的主要治療方式是避免接觸過敏原、對癥藥物治療以及脫敏治療：

　　避免接觸過敏原 環境控制既是治療又是預防手段。如螨過敏的患者，可以經常換洗床上用品、窗簾，避免使用地毯，房間經常除塵打掃。而花粉過敏的患者可以在花粉季節戴口罩、鼻腔涂花粉隔離劑，同時減少外出，或選擇到無花粉地區進行短期旅行等。

　　藥物治療 主要包括鼻噴糖皮質激素和口服抗組胺藥物治療。藥物治療使用原則是在控制癥狀的前提下使用最小劑量，癥狀消失后仍持續用藥2周左右，以徹底控制炎癥。而花粉過敏的患者如果在花粉季節前1-2周預防性用藥，能更好地控制癥狀。

　　脫敏治療 又稱特異性免疫治療，是通過反復注射或口服過敏原，使人體產生對該過敏原耐受的療法。這種治療方法可使患者獲得長期的癥狀改善，且停藥后療效依然維持數年以上。但目前商品化的脫敏制劑數量有限，只能針對少數主要的過敏原進行脫敏。