分級診療瓶頸

　　基層醫院、社區能力還很薄弱

　　新京報：分級診療已經提了很多年，但效果并不明顯，北京各大醫院還是人滿為患，如何改變這個局面？

　　倪鑫：病人就診是有選擇性的，他只有信任你才能留在當地。不是單純醫療水平高了就信任了，它是一個綜合醫療水平的建設，醫院的服務、經濟方面的報銷體系等能滿足了病人的需求才能實現。

　　北京兒童醫院集團共享醫療、科研、教學、專家，通過我們把省一級兒童醫院的水平帶起來以后，更希望他能夠在省里組建以省為龍頭的省、市、縣三級網絡，這種三級網絡建立起來以后，希望我們的病人能夠有序就診，信任當地的醫療，不再跨地區診療。

　　從2013年5月31日北京兒童醫院集團成立至今已經快兩年了，通過我們的共建看到，河北省兒童醫院整個兒科的就診量在上升，整體水平在提高，尤其是科研合作方面也在上升，可以說效果還是比較明顯的。

　　胡盛壽：為什么現在都到大醫院看？因為基層醫院、社區的能力還是存在很大的問題。我們現在在廊坊地區合作建一些慢病的示范區，將來搞健康、養老、康復一體化的過程中，慢病防控的能力建設、人員的培養是非常要緊的一件事情。

　　在京津冀醫療一體化當中，慢病的防控，建更多的慢病示范區還是非常有意義的一件事情，將來在京津冀一體化醫療的戰略層面上考慮的時候，是一個非常好的著力點。國家心臟中心堅持以地方為主，疾病的防控前移下移。高血壓、糖尿病這些病應該更多地放到社區、基層醫院去做。

　　去年7月14日，京津冀重大泥石流突發事件醫療衛生救援聯合應急演練。新京報記者 李飛 攝

　　聲 音

　　我們會按照公共政策的協調、規劃的對接和衛生服務水平的逐步均置化這三個層面繼續推動，促使北京更多的醫療衛生單位和河北地區做更深入的合作。

　　——北京市衛生計生委主任方來英

　　未來突破

　　跨地區、跨省結算將成為新的助推力

　　新京報：剛才幾位院長提到的政策阻滯，下一步如何用“醫者先行”的理念突破？

　　方來英：三地衛生行政部門的合作，我們重點突破規劃和政策對接，以燕達為試點，由點到面鋪開。

　　可以看到，人力社保部門正在推動未來跨地區醫保結算問題；京、冀兩地兩地衛生和人力資源部門已就北京河北兩地醫生的跨省多點執業注冊問題達成一致意見。

　　我們還會把其他一些醫療單位引入京、冀兩地的醫療協作試點中去。今年，積水潭醫院和崇禮縣人民醫院，北京兒童醫院和保定兒童醫院等的合作，都在深入推進。

　　毛羽：北京的醫療資源雖然豐富，但是優質醫療資源仍集中在60多家三甲大醫院。如果京津冀的醫療協同發展目標不事先明確，面上鋪的太大，最終很可能達不到效果。所以，我們的必須根據京津冀三地群眾的疾病譜需求，醫療機構現狀，學科建設情況，有針對性的分析，規劃協作伙伴，通過在某一個地區協作建設醫療中心，再通過中心向基層的幫扶，將優質醫療資源的輻射、擴大。群眾的需求很實際，就是在家門口能便捷的看上病、看好病，我們的京津醫療協作，也務求實效，不只是要“熱鬧”。

　　■ 熱點探討

　　如何把患者留在家門口？

　　完善學科建設對接北京優勢資源

　　新京報：北京大醫院這邊的門急診量將近30%都是河北到來的患者，如何能把河北的患者留到家門口的醫院？

　　郭華偉：我們首先要做好基礎學科的準備、團隊的建設、基礎管理的機制、文化軟實力的打造，才能夠去承接住北京的優勢資源，滿足河北區域的患者基礎的疾病需求，而不至于讓他們常見病、普通病都去北京，給北京再添堵。

　　我認為，應該通過分級醫療有所為有所不為，你是一個社區中心，就要體現出一個社區中心的預防，你是二級醫院，承接二級醫院的需求，急危重癥難是北京市大醫院很好地承接它的醫療需求。