中新網9月12日電(健康頻道 袁野)我國兒科床位占全國總床位比例近8年來始終維持續(xù)在5.6%較低水平，兒科醫(yī)療服務風險高、待遇低，醫(yī)保支付制度不健全成兒科資源發(fā)展掣肘。國家衛(wèi)計委11日召開新聞發(fā)布會作出如上數據分析，并就當前社會熱議的遠程醫(yī)療，兒科資源匱乏，分級診療等熱點話題作出回應。

　　中央和地方共出資金建設兒科醫(yī)療服務體系

　　薪酬制度改革吸引兒科醫(yī)院人才

　　我國醫(yī)療機構兒科床位數匱乏由來已久，據國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護理處處長李大川介紹，我國兒科床位2005年占全國總床位比例為5.6%，2013年也是5.6%，而我國14歲以下兒童占人口比例是16.5% ，“這和我們兒童人口比例是不相一致的”。兒科床位雖然說這些年有增加，但是占的比重始終占到5.6%的水平。

　　此外，我國人兒童醫(yī)療機構資源分布也不合理，據《健康報》報道，我國東部有兒童醫(yī)院54所，占全國兒童醫(yī)院的60.7%，中部有16所，西部有19所，分別占18.0%和21.3%，廣西、西藏、甘肅和寧夏4個省(區(qū))沒有兒童醫(yī)院。

　　較之兒科醫(yī)院和床位，兒科醫(yī)生數量則更為缺乏。李大川表示，兒科醫(yī)師占我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比重維持在4%左右，2013年底的數字是3.8%。“整體來看，兒科醫(yī)療資源包括醫(yī)院數量、床位數量、醫(yī)師數量和兒科醫(yī)療服務量相比較應該是比較少的。”

　　兒科醫(yī)療資源缺乏原因何在？李大川分析認為，一方面兒科醫(yī)療服務工作強度大，醫(yī)療風險高，待遇相對來說也比較低，很難吸引到醫(yī)務人員從事兒科工作。另外，目前我國有關制度也不太利于兒科發(fā)展，包括兒科收費、醫(yī)保付費制度方面還有一些困難和問題。

　　據李大川介紹，國家發(fā)改委和國家衛(wèi)生計生委為此已經做出規(guī)劃，將通過中央財政和地方財政共同出資在全國進行兒科醫(yī)療服務體系建設。同時，通過薪酬制度的改革，吸引更多醫(yī)務人員加入兒科醫(yī)療服務隊伍。

　　禁止醫(yī)生私自開展遠程醫(yī)療

　　醫(yī)療服務法律責任主體為醫(yī)療機構

　　近日，衛(wèi)計委發(fā)布《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》，明確規(guī)定，“非醫(yī)療機構不得開展遠程醫(yī)療服務”，并且“醫(yī)務人員向本醫(yī)療機構外的患者直接提供遠程醫(yī)療服務的，應當經其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意，并使用醫(yī)療機構統(tǒng)一的信息平臺。”

　　所謂遠程醫(yī)療，根據衛(wèi)計委的定義，指一方醫(yī)療機構(邀請方)邀請其他醫(yī)療機構(受邀方)，運用通訊、計算機及網絡技術，為本醫(yī)療機構診療患者提供技術支持的醫(yī)療活動。同時，醫(yī)療機構運用信息化技術，向醫(yī)療機構外的患者直接提供的診療服務，也屬于遠程醫(yī)療服務。具體而言，衛(wèi)計委所定義的遠程醫(yī)療覆蓋的服務項目包括：遠程病理診斷、遠程醫(yī)學影像診斷、遠程監(jiān)護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及省級以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他項目。

　　其實，不少醫(yī)生和患者非常看好遠程醫(yī)療。例如，河南鄭大一附院(全新)遠程網絡教學救治中心睢縣分中心自2004年建設后，每年都會請省級專家會診和治療指導疑難雜癥100多例。分中心通過及時與中心聯絡，約定專業(yè)專家通過現場傳輸病歷資料，進行現場視頻對話與交流，當場為患者做出準確的診斷，提出指導治療的意見。

　　衛(wèi)計委為何如此嚴苛地給快速發(fā)展的互聯網醫(yī)療行業(yè)劃定“禁區(qū)”？對此，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護理處李大川處長表示，醫(yī)療服務是一個和人民群眾生命健康息息相關的一項服務，醫(yī)療服務的各個要素包括人員、機構、技術、醫(yī)療服務相依托的設備、器材，都需要進行嚴格的規(guī)范管理。

　　我國的《醫(yī)療機構管理條例》明確規(guī)定，取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證之后才能開展診療活動，任何單位和個人沒有取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證不能開展診療活動。要取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證需要滿足幾個條件，第一是符合當地醫(yī)療機構設置規(guī)劃，第二是達到醫(yī)療機構的技術標準，第三是有適合的名稱組織機構和場所等等。

　　《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》也要求醫(yī)師在實施醫(yī)療預防保健措施之前，必須要親自診察和調查，沒有經過醫(yī)師的親自診察不能作出處理決定。因為僅僅通過患者提供的一些資料就作出診斷和處理存在著醫(yī)療安全這方面的風險。

　　“通過醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療服務設施向其他患者提供醫(yī)療服務，法律責任主體也是醫(yī)師所在的醫(yī)療機構。這是我們對遠程醫(yī)療服務進行規(guī)范的根本考慮。” 李大川處長表示， 為了保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質量，同時也保證醫(yī)患雙方的權益，醫(yī)師一定是在所在醫(yī)療機構里。