保險業界流傳的大病保險可能虧損傳聞終于得到證實。

　　《每日經濟新聞》記者在中國人壽近日發布的2013年年報中留意到，2013年中國人壽大病保險業務首年實現保險業務收入為25.14億元，利潤總額為虧損2.47億元，成為目前唯一披露了大病保險經營數據的險企。

　　據介紹，自2012年8月國家發改委等六部委聯合下發大病保險指導意見以來的一年半中，大病保險已在27個省份、130多個城市得到試點，覆蓋城鄉居民2.9億人。然而，部分地區籌資標準過低而保障較高的矛盾一直困擾著這一公益性險種的經營，作為承保主力的中國人壽首年報虧，也為即將于今年6月底全面啟動試點的大病保險的前景平添陰霾。

　　中國人壽大病保險業務首年虧損

　　隨著年報出爐，一些重要的數據也開始顯露出來，比如大病保險方面。中國人壽2013年年報數據顯示，期內公司在遼寧、吉林等省市中標了76個城鄉居民大病保險業務項目，實現保險業務收入25.14億元，提取保險合同準備金共計14.79億元，利潤總額為－2.47億元。《每日經濟新聞》記者獲悉，目前承保大病保險的主力是人保及中國人壽兩家，其余保險公司也有參與，但據記者調查，中國人壽是唯一披露大病保險首年經營數據的險企。

　　某險企陳先生在與《每日經濟新聞》記者交流時坦言，中國人壽的大病保險業務虧損是可以理解的，當然如果把投資收益算上去的話，可能虧損沒有這么大，可能人保健康的數據會好看一些。從行業內整體來看，保險公司的大病保險業務基本上還是虧損。某險企張先生也透露，2013年算是大病保險業務經營的第一年，保險行業整體性虧損。按正常的思路，第一年虧損，第二年實現盈虧平衡，第三年實現盈利，但由于多方面的原因，大病保險在第二年實現盈虧平衡的基本不可能。

　　來自官方的數據顯示，目前大病保險已在27個省份、130多個城市得到試點，覆蓋城鄉居民2.9億人。截至2013年8月底，大病保險已累計補償金額6.3億元。今年2月8日，國務院醫改辦發布了2014年一號文件 《國務院醫改辦關于加快推進城鄉居民大病保險工作的通知》（以下簡稱 《通知》），要求在2014年全面推開城鄉居民大病保險試點工作，已經開展地區要總結經驗，繼續擴大，尚未開展試點的省份，要在2014年6月底前啟動試點工作。

　　事實上，對于大病保險業務的虧損或許保險業內最就預測到了。在今年“兩會”期間，全國政協委員、中國人保集團董事長吳焰的一份提案就是關于城鄉居民大病保險的。吳焰認為，大病保險存在幾個方面的問題，一是有的地方背離了“風險共擔”的政策導向，影響到制度的可持續性；二是籌資標準過低，影響到財務的可持續性；三是統籌層次偏低，影響到基金的調劑與大病風險的可持續管控；四是診療信息共享程度偏低，影響到醫療資源的可持續利用。

　　人均40元或是盈虧平衡線

　　對于大病保險的虧損，陳先生認為有多個方面的原因，比如大病保險的籌資標準過低，另外由于費用端控制得比較嚴，保險公司的成本壓力也比較大。

　　為了解大病保險項目的情況，《每日經濟新聞》記者隨機抽取了幾個地區的大病保險情況進行調查。以吉林省為例，2013年城鄉居民大病保險籌資標準確定為城鎮居民每人60元，農村居民每人50元。

　　此前的官方預測數據顯示，根據2012年情況，要使大病保險達到實際報銷比例50%以上，全國平均來講個人籌資水平大概在40元左右。但事實上，很多地方政府的大病保險項目的籌資水平遠遠低于40元的水平。如山東2013年開展的新農合大病保險要求，20類重大疾病醫療費用經新農合報銷后，個人負擔的合規醫療費用超過8000元的部分補償比例不低于50%，8000元以內（含8000元）的合規醫療費用給予一定比例補償，個人最高年補償限額為20萬元，但是其籌資標準僅15元。

　　張先生在與 《每日經濟新聞》記者交流時透露，他們公司接手的一些地方政府的大病保險項目，其籌資水平大多數是20元左右，即便是25元的項目也不多。對于大病保險業務的虧損，張先生認為，第一主要是定價權不在保險公司手中，同時由于各家保險公司又參與了競價，此外再加上一些地方政府的壓價行為，最終導致大病保險業務的價格被壓得很低。第二個原因就是保險公司參與醫療管理的程度不高，甚至在一些地方的大病保險業務中保險公司已經變成了 “出納”的角色，根本就沒有辦法去參與醫療管理。此外，中國人壽大病保險業務的虧損可能也有這是經辦的第一年，保險公司前期的投入費用比較多。