“焦點”訪談 “焦點”訪談

劉迎龍：做一名好醫生當一位好委員

2014年03月02日 17:18 | 作者:張淑君 | 來源：人民政協報

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　　■■走到哪兒，就把生命的動力送到哪兒

　　同樣是拿手術刀，從成人心臟瓣膜到小兒心臟手術，對于身高臂長的劉迎龍而言，其轉變之大可想而知。然而，對于劉迎龍這一代人而言，他們考慮更多的不是自己的需要，而是哪兒需要就上哪兒去。

　　如果說小兒先心病是心臟外科的難點，那么法洛氏四聯癥則是這個難點中的難點，如何提高手術療效、降低死亡率，成了劉迎龍團隊工作的重心。經過不斷摸索、總結經驗、打破傳統觀念，劉迎龍通過對高危因素的分析，擴大了法洛氏四聯癥根治術的適應證，把過去業界普遍認為不能做的病例都做了起來，從1994年到1996年，僅兩年的時間他們先后完成了366例法洛四聯癥根治手術，將這一手術的死亡率從13.9％降到了1.1％。這一成績達到了國際水平，獲得了國內外同行的一致贊許，為了表彰他們的突出貢獻，國家科技部授予了他們國家科技進步三等獎。

　　在一個個鮮靈靈的小生命面前，手術刀是堅硬的，醫生的內心卻是細膩體貼的。傳統的心臟直視手術，要在孩子的前胸切一個刀口，留下一條像蜈蚣般的疤痕。細心的劉迎龍發現，這樣的手術不僅容易造成孩子“雞胸”，還讓他們不敢穿泳衣，這對于孩子來說是一個多么大的心理陰影。既然手術的安全性提高了，能不能最大可能地減少對患兒心靈的傷害呢？為此，劉迎龍對小兒心血管及胸廓解剖特點進行了深入的研究，1994年10月7日，在一例房間隔缺損手術中，劉迎龍和他的同事第一次嘗試從右側腋窩下切口，因為雖然心臟長在左側，但大血管都集中在右側，右側切口更便于血液轉流。盡管術中，醫生只能看到心臟的局部，但劉迎龍認為，在一個優秀的外科醫生腦子里有一個完整的心臟。這一技術確實對醫生提出了更高的要求，但通過對500例右側切口手術患兒和500例傳統手術患兒的術后隨訪和對比，結果顯示，無論是乳腺發育、胸廓成長、兩肩活動還是心理評分，右側切口的效果都明顯好于傳統切口手術。

　　兩年前劉迎龍接到了英國一家醫院發來的郵件表達了他們的敬意。十余年前劉迎龍為一個孩子從右側腋窩下做了心臟手術，現在孩子移民到了英國，在這家醫院復查時他們很難想象中國醫生居然能從右側腋窩下做心臟手術。

　　為了讓更多的孩子受益于這一手術創新，二十年來，劉迎龍不僅將“經右外側小切口矯治小兒先天性心臟畸形”技術應用到包括法洛氏四聯癥在內的所有復雜手術中，更通過技術培訓班、手術演示、發表文章，將這一技術傳授給了國內同行，并推廣到了國外。10年前，一位印度尼西亞的心臟病外科專家到中國考察，看到中國小兒心臟手術死亡率如此之低，他很驚訝。為了看個明白，他索性改了航班不走了，在北京守著劉迎龍一星期，跟著他看他做手術。回國后，這位專家把自己醫院的醫生和兒子都送到中國找劉迎龍學習，并三次邀請他到印度尼西亞去給他們的病人做心臟手術。

　　2010年，聽從北京市衛生局黨組的建議和安排，劉迎龍調入北京安貞醫院小兒心臟中心工作。為了給他創造更大的空間以便給更多的孩子們看病和手術，安貞醫院將圖書館搬移，將小兒心臟中心的病房調整擴大。劉迎龍就像一臺心臟發動機，走到哪兒，就把動力送到哪兒。2009年，安貞小兒心臟中心一共完成了630例手術，劉迎龍調入后通過團隊的共同努力，2010年，手術量上升為1200多例，2013年達到了2500例。

　　劉迎龍的辦公室已掛不下患兒家屬送來的錦旗，只好一摞摞擺在柜子頂上。只有一張稚嫩的鉛筆畫被劉迎龍貼在案頭的墻上，那是8歲的新疆女孩阿依扎白特意給她的“劉爺爺”畫的，畫中那個幽默熱情的光明天使跟劉迎龍還真有幾分神似。

　　■■以政協委員的身份推動醫改不斷深入

　　據劉迎龍估算，我國每年大約有20萬個先心病患兒出生，加上還未做手術的患兒，一共約有200多萬個先心病患兒。劉迎龍介紹，相對于白血病來說，先心病侵犯了心肺兩個系統，發病率更高，但先心病可治性強、遠期效果好，大部分患兒術后可以正常生活，因此開展先心病“三級預防”工作更加緊迫也更具現實意義

　　為此，劉迎龍與多位全國政協委員數次聯名提交“小兒先心病三級預防”提案:一級防治是對先心病致病因素的預防；二級防治是孕期篩查，當胎兒長到5個月時，就可以采用特定的超聲技術查看胎兒心臟，及早診斷出已患先心病的胎兒，再根據孩子的具體情況，對復雜重癥的先心病患兒進行早期干預；三級防治就是通過外科手術矯正，對已患病的患兒進行早期治療，減少先心病的危害，提高先心病患兒的治療效果。

　　作為一位小兒先心病的專家，劉迎龍每天要考慮的，不僅僅是提高醫術救死回生，還要操心孩子們的治療費用。復雜先天性心臟病治療周期長、治療成本高。這些不幸的患兒家庭中，有的面對巨大的不幸無可奈何，有的舉債看病、因病致貧甚至家庭破裂。每當有患兒因貧困放棄治療時，孩子和大人那絕望的眼神，攪得劉迎龍的心一陣陣愀痛。從2004年起，“把小兒先天性心臟病納入大病統籌”進入劉迎龍做提案時的重要選題。每當握筆撰寫提案時，劉迎龍的心就會舒服些。提一次沒效果，就堅持提，年年提。終于在2010年，小兒先心病試點新農合統籌。“現在，農村的先心病患兒，新農合大病統籌可以報銷70％、當地民政的大病救助解決20％，個人只承擔10％費用的醫療保障格局，如果能夠申請到救助基金，那患兒家庭承擔的就更少了。”只要一談到受惠于新農合政策的患兒，已近甲子之年的劉迎龍就會露出孩童般天真的笑容。

　　能來北京看病救治的孩子是幸運的，但是還有更多的孩子因為各種原因不能來京看病，他們同樣讓劉迎龍放心不下。為此，劉迎龍早在十年前就開通了自己的個人網頁，提供在線咨詢問答，與全國各地的患兒家屬進行溝通交流。后來北京有一個好大夫網站，因其主張公益性而得到廣大患者的高度信任。為了更廣泛地給孩子們提供看病就診的機會，劉迎龍教授率先開通了好大夫個人主頁，至今，劉迎龍已經回答了四萬多個問題。點開劉迎龍的網頁，可以看到2013年12月24日晚上回答一位外地患兒家屬的咨詢，已是凌晨2點。因為日間手術排得太滿，實在是累了，睡一覺起來再回答咨詢的情況已成常態。咨詢都是免費的，劉迎龍卻把熱情耐心的回應當成了一項必須完成好的硬任務。

　　這個好大夫網站讓劉迎龍亦喜亦憂。喜的是，通過網站，自己的答疑解惑為無數患兒和他們的家人帶來安慰和希望，憂的是，通過各地醫院上網醫生的數量及答復排序，他總能一目了然地看出我國醫療資源分布的不均衡。

　　為調整這種不均衡，劉迎龍以政協委員的身份做了多年的努力。2004年至2008年，劉迎龍連續五次提案呼吁“多點注冊行醫”。2008年全國兩會前夕，時任國務院副總理吳儀邀請劉迎龍等10位醫衛界的全國政協委員，就即將出臺的醫改方案建言獻策。10位委員各抒己見，有的談以藥養醫的問題，有的談管辦分離的問題，有的談婚前檢查的問題，劉迎龍談的是“多點注冊行醫”的必要性和重要性。此前，醫改方案已經過16個部門的協商討論，計劃當年兩會后就公布。10位委員講完后，吳儀當場表示這個方案(草案)確實還有很多問題，回去還要從頭研究，還要有更多的配套文件。一年后的2009年3月17日，“中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見”公布。“意見”提出“研究探索注冊醫師多點執業”，雖說只是一句話，卻讓劉迎龍和他的幾位多年關注此事的助手激動得跳起來。

　　“十八屆三中全會的決定，十六個方面，60條，非常好，特別是醫改在不斷地深入。”談起三中全會的決定，劉迎龍毫不掩飾內心的喜悅之情。近一個多月，劉迎龍到河南、內蒙古等地做手術時，又多了一項任務，即向當地的醫護人員講解黨的大政方針，講解國家醫藥衛生事業的發展趨勢。

編輯：羅韋

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關鍵詞：劉迎龍手術