慢病防控指標應納入政績考核

　　去年，衛生部等15部門聯合制定了《中國慢性病防治工作規劃(2012－2015年)》。“這個規劃的愿景是好的，可如何落實、如何考核存在問題。”全國政協委員、中國中醫科學院西苑醫院副院長史大卓表示，慢性病的防控水平在一定程度上是社會文明的標志。建議將慢性病的防控納入政府政績考核指標。“你這個地區慢性病的危險因素控制得如何？達標率是多少？每個階段的目標是什么？要明確。”

　　葛均波也表示，考核地方政府的政績不能只盯著GDP，還要看人們的生活質量和健康水平。而慢性病的防控就是一個重要指標。“有些地方雖然經濟發展了、生活水平提高了，可各種慢性病的發病率也跟著上升了，這還是以犧牲人的健康利益換取的經濟發展，是不成功的，應該進行行政問責。”

　　他山之石

　　西方國家經驗值得借鑒

　　史大卓表示，從西方國家的經驗來看，政府主導慢性病防控已經取得了顯著成效。比如，芬蘭政府從上世紀70年代開始實施全民限鹽計劃。通過30多年的努力，芬蘭人的食鹽攝入量下降了40％左右，與此同時，腦卒中和心血管疾病發病率下降了75％～80％，居民平均壽命延長5～6年。“中國人的飲食習慣就是鹽多、油多，特別是飯桌上煙酒不分，更加重了得慢性病的幾率。我們應該借鑒西方國家經驗，盡早開展全民限鹽、限油、控煙運動。”

　　“美國也為我們樹立了先例。”全國政協委員、阜外心血管疾病醫院院長胡盛壽介紹，美國在二戰以后，由于經濟發展和人民生活水平的提高，慢性病快速上升。到了上世紀70年代，平均每四個美國人當中就有一個得過心肌梗死或做過冠脈搭橋手術。后來美國NIH(美國國立衛生研究院)開展了一個十年血脂研究計劃，以總膽固醇作為治療監測指標，冠狀動脈事件的發生率大大降低；1985年，美國又發起了全國膽固醇教育計劃，收效同樣顯著，使得美國人心血管事件降低了40％。

　　觀點篇

　　預防花費只占治療費用的1/30～1/80

　　西方很多國家的慢性病發病率都在下降，可我國的心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等多種慢性病還在快速上升。“如果再不花大力氣干預，將嚴重影響經濟的健康發展和醫改目標的實現。”胡盛壽舉例稱，心腦血管疾病無論是發病率、死亡率，還是產生的醫療負擔在我國都是第一位的。其中，心血管疾病中的心肌梗死、腦血管疾病中的中風，加起來占到我國住院死因的16％。

　　史大卓表示，慢性病是可防可控的。比如，不抽煙，保持良好的飲食習慣，將血壓、血脂和體重等控制在一個合理范圍，即可在很大程度上減少心血管疾病的發生。預防的成本也很低:運動、多吃水果和蔬菜不花錢或者花得錢很少；不抽煙還省錢；即便得了高血壓，堅持服用降壓藥的花費也有限。如果出現心肌梗死就不同了，嚴重的需要介入或者搭橋，還要吃抗血小板、抗凝的藥物，有的還要用藥預防心衰。這樣的花費與疾病預防階段的花費不可同日而語！“統計表明，用于疾病危險因素預防的花費僅相當于靶器官受到損害后治療所用花費的1/30～1/80。”

　　慢性病預防這么大的效益卻無法引起社會各界、尤其是政府部門的高度重視。史大卓表示，雖然我們在努力，但是看結果。在北京地區，心血管疾病二級預防(患病后)的達標率只有30％左右，而一級預防(得病前)的達標率還不足10％。

　　《2010年我國衛生事業發展統計公報》顯示，我國投入的衛生總費用占GDP的5.15％，與西方國家相比，我們的投入還很小。可根據第四次國家衛生服務調查等研究測算，僅因腦卒中造成的經濟損失就高達1853億元人民幣，占疾病總成本的7.7％。“如果不控制慢性病的發展，投入再多的錢，國民的健康素質也很難提高。”葛均波稱。