“要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。”2014年12月13日，習近平總書記在考察江蘇鎮江市世業鎮衛生院時提出。6月18日，國家衛生健康委召開新聞發布會，再次介紹進一步健全機制持續推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉有關情況。黨的十八大以來，我國持續推動醫療資源下沉，委員們認為，醫療資源真正下沉才能讓群眾更有“醫”靠。

——編者

推動急救和康復醫療轉上要通暢

7月某日晨曦，湖南省人民醫院的手術室內，全國政協委員、湖南省人民醫院常務副院長向華正在指導急救一名從縣醫院轉院而來的危重患者。急救醫療團隊在精微復雜的顱內血管內找到了最佳介入方案，立即開展手術，穩住了患者的病情。

過去近10年里，向華每年要去基層醫療機構二三十次，親身見證了我國基層醫療衛生服務取得的積極成效。“作為‘健康中國’建設的重要‘基石’，基層醫療衛生高質量發展一直是社會各界的關注熱點。”向華說。

“你在一線看到一個問題，你就圍著它，不停地鉆研思考，才知道要給一線帶來什么。”多年下基層經驗，讓向華感到，目前，基層醫療機構的急救能力和設備普及有所提升改善，但康復醫療服務能力依然不足，急救機制不健全，人員也存在短缺等問題。比如心梗、腦梗的患者，在社區、鄉里發病，醫院如果能力不足，再往遠處送，患者可能付出生命的代價。同時，許多醫院開設的康復病床數量不夠，設備、場地及人員匱乏，特別是邊遠欠發達地區，患者面臨康復難的問題。針對醫療機構急救康復的上下流轉通道不暢問題，他建議，要從國家層面提供政策性的支持，推動急救和康復醫療轉上要通暢，轉下要流暢；要通過提升基層醫療水平，讓基層醫療衛生機構成為老百姓信得過的家門口的醫院。

“同時，補齊基層急救康復醫療短板的核心，在于能力建設。能力建設的關鍵，在于基層醫療相關人才的引進和培養。”在向華看來，要固定基層急診科和康復科的崗位設置和人員編制，推動人才和技術下沉，讓有能力的人能安心干事，留住人才才有未來；要通過強化康復醫療設備硬件和人才軟件“雙管齊下”，進一步提升基層醫療隊伍的康復護理水平；要開放日間康復病房，將其納入醫保報銷范圍，規范項目收費，減輕社會、家庭、醫保負擔，解決社會化住院問題。同時，推動通過“互聯網+醫療”，打造院前院內急救一體化信息網絡，讓急救關口前移。

加大人才培養力度，內培外引相結合

“與老百姓的需求和實現‘常見病多發病在市縣解決’的目標還有差距。”2023年5月12日，全國政協召開“促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局”遠程協商會，向華站在湖南省耒陽市人民醫院的大門口，通過視頻參加了這次會議，他實事求是地反映了自己看到的實情、得出的結論。

向華有時候忙完手術，就會抓緊時間和當地“了解情況”的人聊聊。在調研中，他發現了基層醫院的一些問題，比如人才匱乏、編制不足、管理滯后……“解決縣級醫院‘負重’，首先要加大人才培養力度，內培外引相結合。”向華建議，國家應出臺更大力度優惠激勵政策，支持優秀本科畢業生到經濟相對落后地區的縣級醫院工作。要建立長效管理人才培養機制，通過跟班學習、上下級醫院相互掛職、學校專門開課培訓等多種形式加強醫院管理人才培養。

“同時，還要增強醫聯（共）體內生動力。比如出臺‘醫聯（共）體建設與規范管理’‘醫聯（共）體建設指導意見’等政策，實行各方利益捆綁。”向華補充建議。

筑牢“第一道防線”，提升群眾的生活幸福指數

“目前，我國艾滋病經輸血和血制品傳播已經實現了基本阻斷，母嬰傳播和注射吸毒傳播得到了有效控制，抗病毒治療覆蓋比例已經達到90%以上，治療成功比例也達到95%以上，艾滋病疫情整體處于低流行水平。”從事傳染病臨床護理工作近40年，全國政協委員、南寧市第四人民醫院艾滋病科護士長杜麗群親歷和見證了黨的十八大以來，我們黨始終堅持以人民為中心的發展思想，衛生健康事業不斷發展壯大，城鄉醫療基本公共服務均等化不斷提升，取得了一系列顯著成就，人民健康水平得到了持續提高。

“2005年，我們醫院準備成立艾滋病科，專科收治艾滋病患者。我記得，有一對縣城來看病的夫妻，剛結婚不久。妻子被丈夫感染了艾滋病。妻子一直說，我連小孩都沒有，我就這么走了嗎？丈夫是家里的獨生子，一直擔心如果他不在了，家里父母怎么辦。當時我見到他們，心里很不是滋味，于是下決心去幫助他們。基于此，我們希望盡可能多地把防艾知識傳播到基層，于是我們科室成立了志愿服務隊，定期下基層進行艾滋病的防護知識宣傳。事實上，只有早發現、早治療，才能有效預防艾滋病。”杜麗群回憶道。

“在家門口就能享受到優質醫療服務，這是老百姓所盼望的。當前，還有一些地方，特別是欠發達地區的基層醫療力量依然薄弱，存在人員配備不足；醫療基礎設施、就醫環境參差不齊等問題，這會影響基層醫療服務水平。”杜麗群多年來走基層發現。

“要加大基層醫療服務這方面的人才培養和人員能力的提升。各級衛健部門可主動對接醫學院校，進行定向培養基層衛生人員；通過全科醫生培訓、學歷升級、進修培訓、優化績效考核、提升福利待遇等方式，提升基層衛生人員素質。”杜麗群同樣認為，基層醫療服務擴容增能，關鍵還是人。同時，推動優質醫療資源下沉農村地區，還應加強縣級醫院的核心能力建設，加強鄉鎮衛生院的硬件設施建設，通過改善設備設施、加入專科聯盟等措施，切實提升農村地區醫療衛生能力。

“基層醫療力量壯大了，就可以解決一大部分人的看病問題。但對一些重癥患者來說，還是得去大醫院就診。這就需要加強大醫院與基層醫院的合作、暢通就診通道，真正建立起包括市級醫院、縣（區）級醫院、社區或鄉鎮醫院的三級診療體系。”在杜麗群看來，基層醫療服務就是人民健康的“第一道防線”。把這一道防線筑牢了，群眾的生活幸福指數會大大提高，大醫院的入院難、掛號難、就診難等壓力也會減小。