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共同撐起失能老人的安穩晚年

2024年07月04日 10:19  |  作者:趙瑩瑩  |  來源:人民政協網-人民政協報 分享到: 

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當前,我國人口老齡化程度不斷加深。更好地滿足失能老人護理需求、減輕家庭負擔、提高老人生活質量,是我國養老服務體系亟待解決的一個突出問題。 

我國從2016年開始試點建立長期護理保險制度,目前已覆蓋全國49個城市。今年4月,國家醫療保障局發布《長期護理保險失能等級評估機構定點管理辦法(試行)》,再次為長護險按下“加速鍵”,也引發多位全國政協委員的關注與思考,委員們建議,多方發力,高效推進長護險——

讓失能人員家庭“喘口氣”

入職一家互聯網企業5年后,陳筱有了離職的打算,工作忙碌之余分出時間和精力照顧媽媽,越來越讓她感到力不從心。

1年多來,受到阿爾茨海默病影響,陳筱母親的智力和生活能力逐漸退回到孩童時期。在陪同母親就醫的過程中,她常聽其他病人家屬忍不住吐槽“一人得病,全家都被拖累”。

“起初,我并沒太在意。可病情發展很快,媽媽會忘了我是誰,溫柔了一生的她,變得暴躁多疑。”陳筱說,日常生活中事無巨細地照護,讓她感到自己被一張無形的網束縛著,“這張網越收越緊”,幾乎讓她“喘不上氣”。

不久前,社區居委會工作人員的一次上門走訪,讓陳筱了解到長期護理保險,她晦暗的生活隨之照進一束光。抱著試一試的心態,陳筱走進北京市石景山區八角街道政務服務中心,找到了服務經辦窗口。

長期護理保險(以下簡稱“長護險”),被定位為養老、醫保、工傷、失業、生育五項社會保險后的“第六險”,主要為重度失能人員提供基本護理保障和經濟補償,在幫助老人提升生活質量的同時,減輕家庭照護者的負擔。

2016年,《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》確定首批15個長期護理保險試點城市。如今,試點城市已擴大到49個。截至今年5月底,長期護理保險制度參保人數約1.8億人,通過失能等級評估、享受待遇人數累計超過230萬人。

“長護險試點開展8年來,極大地減輕了失能老人家庭的照護壓力和經濟負擔,讓失能人員家庭‘喘口氣’。”全國政協委員、北京大學腫瘤醫院副院長吳楠告訴記者,隨著人口老齡化加劇,由疾病和器官退行性變化引起的老年人失能、失智及照護不足問題逐漸凸顯。

在長護險具體實踐中,無論是待遇方式還是受益范圍,各試點城市根據自身實際情況,其做法也不盡相同。

“有的地方是專業機構上門護理,有的是基礎護理費用+專業機構;有的受益范圍目前只覆蓋城鎮職工,有的是城鎮職工和城鄉居民全覆蓋。”面對各地的不同探索,吳楠坦言,下一步需加快制度框架、政策標準、運行機制、管理辦法等方面的經驗總結,促進籌資、評估、待遇支付、制度銜接等重要環節的工作推進,提升長護險保障效率與可持續性,使其在更大范圍內惠及百姓。

眼見母親在護工的幫助下吃飯、洗浴,進行康復鍛煉,氣色一天好過一天,陳筱覺得自己“終于能喘口氣了”。

“長護險的價值不只在于經濟補償,更體現在服務保障,這離不開各部門各領域協同發力與相互配合。”為此,吳楠建議以市場需求為導向,從解決供需矛盾入手,政府部門、商保企業、養老機構等形成合力,持續推動我國長期護理保險提供的綜合保障服務健康發展。

讓“搭把手”服務惠及更多群體

“一人失能,全家失衡”,短短8個字,道出了無數失能人員家庭的困境。

今年的政府工作報告中明確提出“推進建立長期護理保險制度”。相較于2019年政府工作報告中“擴大長期護理保險制度試點”,以及2021年到2023年政府工作報告連續3年提到的“穩步推進長期護理保險制度試點”,不再出現的“試點”二字,也使得下一步的任務目標更加艱巨。

去年國家醫保局會同財政部公布《長期護理保險失能等級評估管理辦法(試行)》,今年4月,國家醫療保障局發布《長期護理保險失能等級評估機構定點管理辦法(試行)》的通知。

5月27日,國家醫保局待遇保障司長期護理保險處處長雷雯表示,下一步將在推動全國實施統一評估標準的基礎上,推進評估結果的跨區域互認,為異地享受待遇打好基礎。

“失能等級的評估是長護險的第一道關口,也是最重要的關口,直接影響到保險覆蓋人群數量、費用開支。”全國政協委員、民革廣東省委會副主委熊水龍認為,長期護理保險不僅是應對老齡化挑戰的重要穩定器,同時也是構建多層次社會保障體系的重要一環。通過推動評估管理工作全國統一,有利于推動長護險制度在更大范圍內實現協同發展。

從一些城市的試點效果來看,熊水龍進一步提出,鼓勵有條件的地市開辦城鎮職工長期護理保險。對于城鎮職工基本醫保基金結余較多、承辦意愿較強的地市,積極鼓勵其根據自身實際情況,開展城鎮職工長期護理保險,助力長護險提供的各種“搭把手”服務更廣泛地惠及百姓。

全國政協委員、全國總工會權益保障部部長粟斌注意到,近年來,不少長護險試點城市著力提升農村護理保險服務能力,符合一定標準的失能、失智農村居民也能享受到與城區參保職工一樣的照護服務。

“在廣大農村地區,家庭照護面臨的困難更多,失能家庭對于長期護理保險的需求也更迫切。”在粟斌看來,長護險服務觸角向鄉村延伸,有利于補齊農村養老服務短板,建立更加均等的城鄉社會保障體系。

與此同時,兼顧目前許多試點地區新就業形態勞動者、靈活就業人員、農民工等勞動群體面臨參保難的情況,粟斌提出,將長護險參保覆蓋范圍擴大至參加三大基本醫療保險制度的勞動者,抵御該群體未來可能面臨的失能風險,增強制度的公平性和普惠性。

為長護險推廣注入“推進劑”

隨著政策推進和制度的完善,長期護理險在久經試點后,即將進入全面建設新階段。

如何為長護險推廣注入“推進劑”,保障其高質量、可持續發展?

采訪中,多位委員就“建立與百姓現實需求相適應的長期護理保險制度,要更加注重發展與之相配套的長期護理服務體系”達成共識,并提出在醫保資金籌集、專業人才培養、配套設施建設、輔助器械供給等方面,持續發力、久久為功。

“目前,我國長護險的籌資機制尚不完善,成為阻礙長護險在全國范圍內鋪開的重要因素之一。”吳楠在調研中發現,對于籌資渠道、籌資標準等,各地在試點過程中存在較大差異,應適時推動健全合理、統一的制度框架。

為此,他提出在基金籌集方面,建立以個人繳費、單位繳費、財政補貼、商業保險引入等多渠道長護險籌資機制,根據參保人群特點制定各主體繳費費率。

如何平衡政府、個人和醫保基金的分擔比例?吳楠認為,長護險作為一個獨立險種,要劃清與基本醫保基金的邊界,降低對醫保基金的依賴,統一收費、管理和調配。在待遇支付方面,建立激勵機制,鼓勵“多繳多得”“長繳多得”。在基金管理方面,通過精準核算、動態調整,兼顧“收”“支”兩條線,以可持續發展為目標,保障基金平穩運行。

對此,粟斌表示,可建立“保險繳費+護理服務使用者付費+政府補貼”的獨立籌資機制。保險資金應大部分來源于長期護理保險繳費,且這部分由企業繳付和個人繳付共同組成,“個人負擔比例不宜超過25%”。

除了完善籌資渠道,護理人才是長護險可持續發展背后的又一“靠山”。

“要做好配套政策保障,打通養老護理職業發展通道,分類培養人才,構建梯次分明、結構合理的專業隊伍,切實提高養老護理人員社會地位和薪酬水平,提升職業認同感。”吳楠坦言,可依托高校資源進行職業化培養,同時建立養老護理行業的準入門檻,提高持證上崗率,健全行業職業技術培訓和職業技能水平評價體系。

“如何確保護理服務的質量,防止騙保行為,也是監管中的一大挑戰。”為此,粟斌建議,由政府部門主導設立統一的信息服務平臺,通過信息共享,實現服務機構、經辦機構、管理機構、監管機構等多方的聯動配合機制。政府通過簽訂合同約束第三方監管機構的行為,保護受益者的合法權益。

“長護險不比醫療險,大多數人在年輕時并不會考慮自己年老之后失能的情況。這種認知上的偏差,無疑是將來長護險全面推行時需要重點攻克的難題之一。”委員們一致認為,高效推進長護險,共同撐起失能老人的安穩晚年,這不僅是“小家”的期盼,更是“大家”的奮斗目標。(記者 趙瑩瑩

編輯:秦云