社會保障是保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉的基本制度保障，是促進經(jīng)濟社會發(fā)展、實現(xiàn)廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排，發(fā)揮著民生保障安全網(wǎng)、收入分配調(diào)節(jié)器、經(jīng)濟運行減震器的作用，是治國安邦的大問題。

黨的二十大報告明確提出了健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系的目標(biāo)要求。2023年12月召開的中央經(jīng)濟工作會議強調(diào)，要“織密扎牢社會保障網(wǎng)”“兜住、兜準(zhǔn)、兜牢民生底線”。今年的國務(wù)院政府工作報告就加強社會保障和服務(wù)作出重要部署，要求“完善養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌”“推進建立長期護理保險制度”“多渠道增加托育服務(wù)供給”等。

如何發(fā)揮社會主義制度優(yōu)勢為人民群眾提供更加充分、更加可靠、更加公平的社會保障，在中國式現(xiàn)代化進程中交出更為優(yōu)異的社會保障答卷？在全國政協(xié)十四屆常委會第七次會議上，與會的多位政協(xié)常委和委員聚焦“健全社會保障體系”分專題深入?yún)f(xié)商，以積極履職和高質(zhì)量建言助力中國特色社會保障體系建設(shè)的扎實推進。

構(gòu)建“從有到好”的養(yǎng)老保障體系

中國式現(xiàn)代化，民生為大。“一老一小”，關(guān)乎民生、連接民心。

委員和常委們表示，黨的十八大以來，黨中央高度重視人口老齡化發(fā)展態(tài)勢并實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，建立起全世界規(guī)模最大的社會保障體系。但同時，伴隨著我國進入中度老齡化社會且老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老保障體系正面臨著諸多的風(fēng)險挑戰(zhàn)亟待破解。

全國政協(xié)常委胡剛重點關(guān)注城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保障問題，他用一組數(shù)據(jù)，介紹了我國養(yǎng)老保障城鄉(xiāng)之間存在的巨大“剪刀差”。

“第七次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村老年人口占農(nóng)村總?cè)丝诘?3.81%，高于城市15.82%的老齡化率。《中國勞動統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)則顯示，2022年我國城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金僅為205元/月，不足城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金的十七分之一。”胡剛說。

“除了人口總量大、養(yǎng)老金差距大，相比城鎮(zhèn)，農(nóng)村居家養(yǎng)老面臨的‘空巢’困境及養(yǎng)老服務(wù)短缺問題也更加突出。”對于城鄉(xiāng)居民面臨的養(yǎng)老保障難題，全國政協(xié)常委李世杰也深有感觸。他的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分農(nóng)村地區(qū)空巢比例已超過70%，這些地區(qū)的老人正面臨著生活保障、日常照料、精神慰藉三大困境。

為此，胡剛建議，以國家治理現(xiàn)代化的現(xiàn)實需要為根本，堅持人民至上為根本出發(fā)點和落腳點，從參保繳費激勵機制、養(yǎng)老金動態(tài)調(diào)整機制和養(yǎng)老保險基金保值增值機制等方面，探索可持續(xù)的養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度由“從無到有”轉(zhuǎn)向“從有到好”。

李世杰則建議，建立并發(fā)展集體互助的農(nóng)村養(yǎng)老新模式——既引導(dǎo)有自理能力的人群在集體自助式養(yǎng)老模式中，自主選擇適合自己的養(yǎng)老模式；也發(fā)揮農(nóng)村互助共濟傳統(tǒng)文化的作用，從“地域”“血緣”關(guān)系入手，形成親友鄰里關(guān)系“互助”型集體養(yǎng)老；還開展有自理能力幫助沒有自理能力、低齡幫助高齡形式的“他助”。

守護“老有所養(yǎng)”，全國政協(xié)常委劉同德的建議是，加強頂層設(shè)計，完善多層次多支柱養(yǎng)老保險體系。

“從頂層設(shè)計方面，應(yīng)合理確定政府、單位、個人的籌資責(zé)任，適當(dāng)降低第一支柱籌資繳費負擔(dān)，逐步降低基本保障比例。同時，應(yīng)重點解決好補充保障制度的稅收激勵問題，激發(fā)參保主體積極性。”劉同德說。

也有多位委員表示，養(yǎng)老保障體系建設(shè)是系統(tǒng)化工程，需要調(diào)動家庭、政府、社會各方力量共同參與。因此，委員們建議，要堅持問題導(dǎo)向探索出更加多元化的養(yǎng)老服務(wù)和保障模式，推動居家養(yǎng)老、集體養(yǎng)老、社會養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展。

以戰(zhàn)略投資的態(tài)度建設(shè)長期護理保險制度

“一人失能，全家失衡。”在超過2.8億人的老齡人口中，1400多萬失能、半失能老人的照護問題也是委員們關(guān)注的焦點之一。

全國政協(xié)常委欒新介紹，為解決失能、半失能老人的照護問題，早在2016年，我國就啟動了長期護理保險試點，國家有關(guān)部門也進一步明確了長期護理保險保障對象及待遇給付等方面內(nèi)容，有效減輕了失能人員照護負擔(dān)。但與此同時，試點中的長期護理保險在籌資水平、保障能力、支付范圍等方面也還存在一系列問題。

“當(dāng)前，長期護理保險制度僅在全國49個城市試點運行，沒有全面覆蓋。從籌資機制看，長護險還不是獨立險種，大多依托醫(yī)保籌資，籌資水平較低，保障能力不足。從覆蓋病種范圍看，大多數(shù)試點城市沒有將精神類疾病等納入長護險保障范圍。”趙家軍常委進一步介紹，長期護理保險不管是試點范圍還是覆蓋的病種范圍，都亟待“擴容”。

全國政協(xié)常委王辰則認為，盡管我國已經(jīng)在部分城市進行了試點，但目前長期護理保險的覆蓋范圍仍較小，對長期護理保險體制建立的必要性仍需要凝聚共識。

“與將醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康事業(yè)的投入視為消耗和負擔(dān)類似，目前也有專家學(xué)者將長期護理保險視為財政消耗和負擔(dān)，而不是戰(zhàn)略投資。實際上，長期護理保險作為經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)、群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生多學(xué)科交叉的前沿方向，是未雨綢繆地應(yīng)對中國未富先老、實現(xiàn)健康老齡化的重要方式，也是學(xué)術(shù)研究的富礦和實踐探索的藍海。”王辰表示。

作為來自臨床一線的醫(yī)生，全國政協(xié)常委王俊認為，長期護理保險制度的擴容不僅具有必要性，也具有緊迫性。他坦陳，因為長期護理保險的覆蓋范圍太小，導(dǎo)致很多需要長期護理的老年病人不是居家護理而是選擇長期住院，擠占了醫(yī)院的床位資源也在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)保資金的流失。

“所以針對長期護理保險現(xiàn)存的系列問題，一方面應(yīng)該建立籌資渠道，合理劃分各方籌資責(zé)任，解決好‘錢從哪兒來’的問題。另一方面，也要合理確定支付方式和支付范圍，縮小各地待遇給付差異，解決好‘保什么、保多少’的問題。此外，還應(yīng)加快服務(wù)資源培育，探索服務(wù)隊伍整體建設(shè)，解決好‘誰來服務(wù)’的問題。”欒新建議。

明確托育公共服務(wù)戰(zhàn)略地位

與老齡化并行，少子化也是我國人口形勢的新常態(tài)，也是委員們關(guān)注較為集中的話題。對此，委員們建議，既要不斷完善養(yǎng)老保障體系，同時也要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，構(gòu)建生育友好型社會。

“將應(yīng)對人口負增長、少子化、老齡化等問題上升為國家戰(zhàn)略，成立促進人口長期均衡發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，整合衛(wèi)生健康委、計生協(xié)等部門力量成立人口與家庭事務(wù)部。”全國政協(xié)常委阮詩瑋建議，教育部門應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確婚育觀，宣傳部門應(yīng)引導(dǎo)建立更寬松的婚育輿論環(huán)境，民政部門應(yīng)探索建設(shè)高質(zhì)量、廣覆蓋的社會化撫養(yǎng)機構(gòu)。

對于正確婚姻觀的宣傳，同樣身為醫(yī)生的全國政協(xié)常委蔡秀軍建議，除了輿論環(huán)境，更應(yīng)該從維護女性健康和生育經(jīng)濟的角度著手。

“我們的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一些女性不愿意生育是擔(dān)心生孩子會增加經(jīng)濟負擔(dān)，所以要從經(jīng)濟方面給予激勵讓女性免除生育的后顧之憂。”蔡秀軍說。

全國政協(xié)常委尚勛武的調(diào)研則發(fā)現(xiàn)，托幼托育工作嚴(yán)重滯后，是影響國家三孩政策乃至二孩政策或者育齡夫婦不敢生、不愿生、生不起的主要原因之一。據(jù)此，他認為，應(yīng)明確托育公共服務(wù)的戰(zhàn)略地位。

“要像重視九年制義務(wù)教育一樣重視托育事業(yè)，建議將0-3歲嬰幼兒托幼服務(wù)納入基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)范疇，托兒所布局規(guī)劃列入公建配套，師資隊伍建設(shè)納入事業(yè)編制，整合教育、衛(wèi)計和單位、社區(qū)、村社等資源，堅持‘去營利化’突出‘公益性’，構(gòu)建科學(xué)合理的嬰幼兒托育服務(wù)保障體系。”尚勛武建議。

在全國政協(xié)常委黃宇光看來，解決托育難題尤其應(yīng)該多措并舉建設(shè)多元托育格局，并全方位推進普惠性托育行穩(wěn)致遠。

“普惠托育體系的構(gòu)建政府是主體，市場是補充，應(yīng)發(fā)揮市場機制，利用價格杠桿，構(gòu)建多元托育格局，推動普惠托育從‘有’到‘優(yōu)’轉(zhuǎn)變，從‘要他辦’到‘他要辦’轉(zhuǎn)變。要在現(xiàn)行幼兒園辦園成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上做好加法，在政策、經(jīng)費、人員、場地等方面予以實實在在的支持，切實解決普惠托育機構(gòu)的急難愁盼問題，促使普惠托育有奔頭，托育人員有勁頭，人民群眾有盼頭。”黃宇光表示。

養(yǎng)老、生育、長期照護……這些委員和常委們在會中重點關(guān)注的話題，也都是事關(guān)人民群眾獲得感幸福感安全感的民生大議題。委員和常委們表示，持續(xù)推進中國特色社會保障體系建設(shè)，既要遵循現(xiàn)代社會保障基本規(guī)律，又要立足我國人口多、底子薄、城鄉(xiāng)區(qū)域差距大的基本國情，充分考慮經(jīng)濟社會發(fā)展階段性特征，在實踐中不斷探索完善，推動社會保障事業(yè)發(fā)展不斷取得新成效，才能讓現(xiàn)代化建設(shè)成果更多更公平惠及全體人民，在推進全體人民共同富裕上不斷取得更為明顯的實質(zhì)性進展。