今年的政府工作報告提出，健全生育支持政策，優(yōu)化生育假期制度，完善經(jīng)營主體用工成本合理共擔機制，多渠道增加托育服務供給，減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負擔。自2021年《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》發(fā)布以來，政府工作報告已經(jīng)連續(xù)多年關注生育話題。

自放開三孩政策以來，全國各地積極健全生育配套服務，鼓勵生育、完善生育支持體系已經(jīng)成為社會共識。《中國人口形勢報告2024》數(shù)據(jù)顯示，我國出生人口自2017年以來連續(xù)7年下降，2023年育齡婦女總和生育率僅為1.0左右；晚婚晚育、不婚不育現(xiàn)象日益凸顯，近年來多省男女平均結婚年齡均超過30歲，結婚率連續(xù)9年下降，2022年已降至4.8‰，預計2030年20~35歲主力育齡婦女規(guī)模將比2022年減少27%，其中25~30歲生育高峰期婦女將減少18%，這些將進一步助推我國育齡婦女的顯著高齡化趨勢，國家的人口形勢正面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

讓單身女性凍卵合法化已成為亟待解決的現(xiàn)實問題

“年齡是影響生育能力的重要因素，隨著年齡的增長，卵泡數(shù)量和質(zhì)量逐漸下降，尤其在35歲以后呈現(xiàn)斷崖式下降，無法逆轉(zhuǎn)。由于愈加嚴重的晚婚晚育，出生缺陷率和不孕不育率的逐年上升，催生越來越多的單身女性到醫(yī)院咨詢能否在較佳生育年齡先凍存卵子，這種情況被稱為與年齡相關的生育力保護保存，也是國際生育力保護保存指南中的主要適應證之一。”全國政協(xié)委員、海南省婦女兒童醫(yī)學中心生殖醫(yī)學首席專家盧偉英介紹，我國經(jīng)濟學家任澤平發(fā)布的《中國輔助生殖研究報告2023》中對輔助生殖需求進行問卷調(diào)研顯示，超6成被調(diào)查者希望通過凍卵保存生育能力，其中30~34歲意愿最高，高學歷意愿更高。

“當前，鼓勵生育已是我國人口政策的主流趨勢，面對單身大齡女性群體在不斷擴大的現(xiàn)實，用現(xiàn)代技術讓單身女性群體適齡保住她們的生育力應該是鼓勵生育的良策之一。”盧偉英認為，冷凍卵子技術可使女性有更多的時間來尋找合適的伴侶，以及更穩(wěn)定的家庭環(huán)境、更高的收入和社會經(jīng)濟地位、更好的生活條件與更好的育兒方式。

“但是卵子冷凍的活產(chǎn)率受患者年齡及冷凍卵子數(shù)量的影響，建議有生育力保存需求的女性應盡早即更年輕時進行卵母細胞冷凍和妊娠。”盧偉英呼吁，絕大多數(shù)未使用冷凍卵子或有多余冷凍卵子的女性，可選擇將其卵子捐贈給研究機構或其他不孕女性，這樣既有利于人類生殖領域研究的進步，又能解決喪失生育力家庭的生育問題。

“我國原衛(wèi)生部2001年發(fā)布、2003年修訂的《人類輔助生殖技術規(guī)范》中明文規(guī)定‘禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術，意味著單身女性無法使用凍卵等輔助生殖技術來保存和行使自己的生育權’，這與當今中國的社會經(jīng)濟環(huán)境、醫(yī)學技術、人口政策等已不相適宜。因此，在人口新形勢下我們在鼓勵適齡婚育同時調(diào)整輔助生殖相關政策，讓單身女性凍卵合法化，已成為大眾的呼聲和亟待解決的現(xiàn)實問題。”盧偉英強調(diào)，否則因社會有需求而法律存在真空，將把越來越多的單身女性推向無安全保障的法外之地。

“因此，加強生殖健康科普，提倡適齡婚育仍是工作重點。”盧偉英坦言，這需要完善輔助生殖頂層設計、優(yōu)化相關法律法規(guī)、使單身女性凍卵合法化，打通輔助生殖相關技術、倫理、法律之間的屏障。還應明確監(jiān)管主體、規(guī)范監(jiān)管程序、確定監(jiān)管細則，衛(wèi)生健康委應與公安、檢察、法院構建聯(lián)合管控網(wǎng)絡，將法律監(jiān)管資源更多投入在確保凍卵服務提供者對尋求凍卵服務女性知情權、健康權的保障。同時，禁止盲目宣傳尤其以商業(yè)為目的的卵子冷凍，建議只在卵子冷凍技術成熟、管理規(guī)范，具備綜合生育力保存能力且具有合法輔助生殖技術資質(zhì)、正式運行5年以上、取卵周期數(shù)在1000周期/年以上的機構中進行，并建立退出機制。對于放棄存儲而被捐贈給他人用于生殖的卵子可按照“精子庫”管理模式構建合法化“卵子庫”。

健全完善兒童福利制度，破解低生育難題

國家衛(wèi)生健康委調(diào)查顯示，經(jīng)濟負擔重、子女無人照料和女性對職業(yè)發(fā)展的擔憂等因素也已成為制約生育的主要障礙。“健康的人口結構是大國興旺繁盛之命脈，也是穩(wěn)步建設中國式現(xiàn)代化過程中必須解決的全局性、長期性和戰(zhàn)略性問題。出現(xiàn)低生育現(xiàn)象是眾多因素共同影響的結果，其中，個體本位的強化是當代青年不想生的內(nèi)在原因，家庭養(yǎng)老和撫幼功能弱化是當代青年不愿生的重要原因，生育養(yǎng)育成本不斷攀升是當代青年不敢生的現(xiàn)實原因。同時，30多年‘獨生子女政策’的宣傳、實施，‘少生晚育’也早已固化為社會主流思想。”在全國政協(xié)常委、山西省政協(xié)副主席張復明看來，雖然，國家先后實施了“單獨二孩”“全面二孩”政策，但并未根本撼動“生一個挺好”“晚婚晚育”的生育觀。2023年中央經(jīng)濟工作會議也指出，加快完善生育支持政策體系，推動人口高質(zhì)量發(fā)展。

“我國實現(xiàn)人口長期均衡發(fā)展，就必須高度重視低生育問題。要發(fā)揮新型婚育文化的引領作用，實施生育支持政策，構建積極有為的兒童福利制度，促進育齡青年想生、愿生、敢生、早生、樂生，保持合理的人口更替水平。”為此，張復明建議：

積極培育新型婚育文化理念，重構生育觀念。大力宣傳新型家庭價值觀，倡導適齡婚育、代際傳承、重視養(yǎng)育、優(yōu)生優(yōu)育等家庭價值理念，使其成為適齡青年內(nèi)心尊崇、日常踐行的生育觀。發(fā)揮中央社會工作部職能作用，引導兒童類社會組織發(fā)揮積極作用，助力兒童福利政策落地落實。同時，在涉及兒童資源分配時，按照兒童優(yōu)先的原則，實現(xiàn)兒童利益最大化，全面構建婚育友好型社會。

建立健全兒童福利法律體系，高位推進生育。盡快頒布兒童福利法，建構我國兒童福利法律制度，明確界定政府、社會和家庭的職責，將政府責任上升為法律上的權利義務，理順“家庭-國家”的育兒邊界及福利關聯(lián)，制定更加科學的兒童福利綜合方案，強化國家對家庭的支持力度，實現(xiàn)促進兒童發(fā)展和促進家庭生育兩個目標。

全力打造全周期育兒政策措施，形成促育合力。嘗試建立生育、養(yǎng)育與育兒父母的養(yǎng)老相掛鉤的社會福利激勵政策，并在有條件的地方開展試點。積極拓寬籌資渠道，發(fā)揮好預算內(nèi)投資的引導和撬動作用，發(fā)展普惠性托育服務，重視社區(qū)托育服務，引導探索家庭托育模式，鼓勵有條件的企事業(yè)單位盤活資源，滿足多層次托育需求。加強對托育機構的監(jiān)督與管理，推動托育機構專業(yè)化健康發(fā)展。