“看這位大姐精神狀態多好！她孩子是重度智力殘疾人，有很多不方便，每天能到托養機構參與輔助性就業，有一點收入，既解放家庭，又讓老母親沒有了后顧之憂。重度殘疾人托養照護就應該是這樣！”2月22日下午，全國政協委員、中國殘聯主席程凱在河北省張家口市經開區調研社區溫馨家園（托養驛站），了解社區引進社會專業服務機構為重度殘疾人提供托養照護服務情況，與在此參與輔助性就業的殘疾人及其家屬面對面交流，感到十分欣慰。

這是去年“兩會”以來，程凱第16次到基層調研。每一次，他都要深入社區和殘疾人服務機構，認真了解重度殘疾人托養照護情況，聽取基層殘疾人、殘疾人工作者和服務機構的意見建議。在他看來，托養照護已經成為多數重度殘疾人家庭最大的急難愁盼問題。

通過廣泛調研，程凱注意到，國家“十四五”規劃以及殘疾人保障和發展專項規劃都對開展殘疾人托養和照護服務工作提出明確要求，但大部分地區還在試點階段小范圍研究推進，整體來看進展緩慢，而農村地區重度殘疾人托養照護面臨更多難題。

去年全國“兩會”期間，程凱提出加強縣以下殘疾人綜合服務載體建設，提升鄉村重度殘疾人托養照護服務水平的提案，并不間斷地開展一線調研。日前，在張家口市，以“黨建引領、政府監督、社會參與”方式成立的橋西區陽光家園庇護工場，讓他看到了一個值得總結的做法。

該工場以日間照料為基礎，以生活勞動技能提升為支撐，以職業康復、輔助性就業為延展，探索出“以殘為主、以健為輔、殘健共融”的工作流程，通過拆分工序、漸進式培訓、逐級適應、交叉分工等方式，逐步提升殘疾人的勞動能力和社會融合度。截至目前，已有103名困難和重度殘疾人得到常態化照料和就業安置。

程凱和中國殘聯相關部門在深入調研中了解到，截至2023年底，全國3779.4萬持證殘疾人中，有1806.6萬是60歲及以上的殘疾老年人。老殘人口重疊發展的趨勢，對統籌養老機構和托養機構發展、共享資源布局規劃等提出了較高要求。此外，民政、醫保、衛生健康、殘聯等部門都有針對老年人能力和殘疾狀況的相關評定標準，而這些評定標準各不相同、無法互認，造成各類照護政策難以真正融合、統籌。

“重度殘疾人托養照護可以作為總的抓手，在構建重度殘疾人托養照護制度的過程中，建立多部門互認互用、全國統一的失能評定標準體系，同步推進解決農村殘疾人關愛服務體系建設、殘疾人養老、重度殘疾人家庭信托、殘疾人家庭支持和心理支持等突出問題和迫切需求。”此次調研后，程凱深受啟發，又有了進一步的思考。

他建議，民政部門牽頭抓緊研究制定重度殘疾人托養照護服務指導意見，建立統籌養老服務、長期護理保險等相關照護資源的重度殘疾人托養照護政策措施和服務體系；對養老機構收住殘疾人適當放寬年齡限制，支持鼓勵有條件的養老機構承接殘疾人托養照護服務；民政部、國家發展改革委、國家醫保局等有關部門共同開展研究，逐步在失能老年人照護、重度殘疾人托養照護、長期護理保險等工作對象的評定標準和身份識別等方面實現互認和參照，加快用力解決這一困擾眾多重度殘疾人家庭的老大難問題。