黨的二十大報告指出：“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策。”人民健康是中國式現代化的應有之義，衛生健康現代化是社會主義現代化的核心內容，也是全面建成社會主義現代化強國，實現中華民族偉大復興的關鍵支撐。

“鄉村醫生是中國醫療服務隊最基礎的一部分，鄉村醫生在社會發展中發揮了不可磨滅的作用，他們不僅是鄉村人民健康的守護人，也是國家基礎醫療保障的奠基石。黨中央歷來高度重視基層和農村衛生工作，尤其是黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央提出新時代衛生與健康工作方針，將‘以基層為重點’放在首要位置。基本醫療衛生與健康促進法確定了基層醫療衛生體系在醫療衛生服務體系中的基礎地位。”在全國政協委員，阜外醫院麻醉科主任醫師敖虎山看來，改善鄉村醫生發展大環境正當其時。為此，他組織了赴新疆伊寧縣關于發展壯大鄉村醫療衛生隊伍的自主調研。

??? “墩麻扎”模式助力鄉村留住醫療人才

“你們靠什么留住人才？他們的學歷如何？”調研組來到伊寧縣墩麻扎鎮中心衛生院，提綱挈領直奔主題。

“2017年11月，我由醫共體總院派到墩麻扎鎮衛生院掛職，當時分管人事，我發現醫院里除了在編的人員有執業醫師資格證以外，其他的聘用人員都沒有這個證。全院持證率僅有5%，經過了解，只要是考了證的聘用人員都辭職到上級醫院去工作了。如何能夠激勵團隊積極地去考證，并且愿意留在醫院成為我不斷思考的問題。經過了解，大家離開大多因為待遇低。為此，我們通過職代會、支委會，不斷融合碰撞思想火花，出臺了同工同酬的相關規定，并報請伊寧縣人民醫院醫共體總院審批執行。經過5年的努力，為這個醫院培養留住了一支技術過硬，醫德高尚的隊伍。”伊寧縣墩麻扎鎮中心衛生院書記王紅梅解釋道。

“5年前王書記到我們墩麻扎來開展工作，那時候改革出臺了同工同酬的政策。還鼓勵我們要提升學歷，考取執業證。”伊寧縣墩麻扎鎮中心衛生院業務副院長韓小龍是第一位享受同工同酬政策待遇的受益人，他不僅考取了助理醫師證，還獲得了大專學歷。

“在同工同酬待遇的促進吸引下，大家積極性高漲，所有職工都努力學習，積極考證，也愿意繼續留在基層，目前，全院持證率達到了65%。”王紅梅欣慰地說道。

“這還得益于《伊寧縣‘墩苗淬火’工程實施方案》。”伊寧縣衛健委主任楊嵐接茬補充道，伊寧縣衛健委采取“外培內訓”的方式，今年已選派57名業務骨干赴上級部門或對口援疆省市學習鍛煉，爭取上級對口單位的技術指導；以州級、縣直對口支援鄉鎮衛生院的模式，以各醫療機構為載體，定期自行組織業務學習，2023年以來，共組織開展線上及線下專題講座21場次，培訓1590人次；2023年成功申報13個州級繼續醫學教育課題，培訓400余人次，不斷加大人才培訓力度，提升個人業務綜合能力。同時，不斷創新工作機制，多渠道引進人才。

??? 保障待遇留住人才，促進鄉村醫療衛生體系健康發展

結束墩麻扎鎮衛生院的調研后，調研組來到鞏留縣阿尕爾森鎮衛生院。

“這里治療水平怎么樣啊？管用嗎？”敖虎山問。“挺好的，管用。”鞏留縣闊斯阿尕什村三組李伯秀正在這里診治。

“您是什么病啊？”敖虎山接著問。“肩周炎、腰椎病。”李伯秀回答。“采取什么方法治療啊？”敖虎山繼續問。“按摩、針灸、拔罐。”李伯秀說。“治療多長時間了？”敖虎山接續問。“3天了。”李伯秀答。“每次花多少錢？”敖虎山連續問。“我們先不出錢，出院時再一起結算。這里服務態度特別好，效果也好。”李伯秀說。“你們那里有村醫嗎？為啥不在村上治療？”敖虎山繼續問。“我們村有2個村醫，服務態度也很好，一個電話就可以上門服務，但村醫那里治療儀器不夠，這不就來鄉里衛生院了。”李伯秀答道。

“2018年我院與鞏留縣人民醫院形成醫共體，做到了‘人員下沉、技術下沉、設備下沉’，通過5年連續不斷的發展，建立健全了內外婦兒、中醫科、急診等臨床科室，有效提高基層醫療服務水平。我們還建立了中醫館，配備烤燈、煎藥機、熏蒸治療儀、中頻治療儀、艾灸儀、電子針灸治療儀等中醫診療設備，中藥材200余種，可以集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等中醫藥服務。”鞏留縣阿尕爾森鎮衛生院黨支部書記肖會會接茬說道。

“近年來，為了提升基層醫療服務水平，我委不斷加大村級衛生室標準化、規范化建設。對各村級衛生室建設工作開展業務指導，督促及時開工，監督工程質量和進度，并將村級衛生室納入基層醫療衛生機構管理范圍，對藥品器械供應使用、醫療服務行為進行管理和考核。同時，還加大了鄉村醫生的聘用考核，每年安排鄉村醫生集中‘充電’，提高業務水平，為群眾提供高質量的醫療服務，提高生活幸福指數。”鞏留縣衛健委副主任周翔告訴記者，阿尕爾森村村醫李楠就是受益者。

“現在村醫整體環境發展好了，我的待遇也高了，但是沒有編制。”李楠畢業于阿克蘇職業技術學院，又在市立醫院工作了幾年，成家結婚后回到村里做起了村醫。

“我們整個縣73名村醫，不少村醫來自以前的赤腳醫生，這些醫生普遍年齡偏大，這就存在年輕村醫隊伍青黃不接的狀況。村醫的流失和老齡化加劇不只是待遇低、無編制、養老退休缺乏保障的問題，還有一個很重要的原因是鄉村醫療任務重。現在的村醫多數以公衛服務為主，給村民看病只是工作的一小部分。整理門診病例和藥品記錄、健康宣教、各種慢性疾病管理、每個月對貧困戶進行家訪（測量血壓、血糖等指標）等都在村醫的工作范圍之內。而且基本上村醫都是24小時連軸轉，無論多晚，只要有人來看病，就要及時接診。”周翔介紹，與此同時，村醫工作強度大且考核要求高，基本沒有抗醫療風險的能力，加上本身醫療能力欠缺，承擔的社會責任更大。為此，他建議首先要解決村醫編制，這樣可以更好地留住村醫。

??? 改善鄉村醫生發展大環境 筑牢“健康中國” 基石

“國家出臺了一系列鄉村衛生制度、公共衛生制度等，特別是加強了對西部邊遠地區的政策傾斜。這和我2018年援疆時期發生了重大變化。一路調研來看，無論是墩麻扎鎮衛生院，還是阿尕爾森鎮衛生院，國家對村醫的支持，特別是公共衛生的支持都特別大。建設‘健康中國’，鄉村醫生的作用不容小覷。只有既免除后顧之憂，也讓他們有希望、有未來，才能真正讓鄉村醫生‘下得去、留得住、用得好’，從而讓村民就近享受更有品質的醫療服務。”調研組成員、南京市第二醫院麻醉科副主任鄧友明感慨道。

“廣闊的鄉村，農民需要健康守護。鄉村醫生降低了就醫成本，讓農民不用出遠門就可以得到診治。不論是通過‘鄉聘村用’機制解決編制問題，還是完善收入分配政策讓鄉村醫生更有獲得感，抑或拓展發展空間、讓鄉村醫生更有盼頭、奔頭，只有從根本上改善和優化鄉村醫生的生存生態，建立‘越是基層，越是艱苦，待遇越高’的激勵機制，讓鄉村醫生得到更多的價值認同與職業聲望，才會提升鄉村醫生的職業吸引力與競爭力。同時，應加大健康宣教的力度，讓健康防線關口前移。”敖虎山表示。

調研期間，調研組成員還在伊寧市維吾爾醫醫院和伊寧市第二人民醫院開展了3場健康宣教活動。