習近平總書記高度重視中醫藥守正創新、傳承發展工作，強調要建立符合中醫藥特點的服務體系、服務模式、管理模式、人才培養模式。目前，以“口傳心授”為主要特征的“個性化”師承教育，仍是培養中醫藥人才和傳承中醫文化的重要方式。近年來推動中醫藥傳承創新發展已經上升為國家戰略，這對中醫師承教育也提出了更高的要求。因此，探索符合新時代特點的中醫師承教育實踐路徑已成為重要課題。

師承教育是中醫藥文化傳承的重要方式

“中醫學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。”這充分彰顯了中醫在中華優秀傳統文化傳承中的重要載體作用。其中，師承教育是中醫藥文化傳承的重要方式。

文化發端方面，中醫師承教育以《黃帝內經》中岐伯、黃帝的師生問答為肇始，書中通過師生問難答疑的方式把秦漢前的醫學成就及博大精深的中醫理論演繹得淋漓盡致。而中華民族跨入文明時代的重要標志就是黃帝文明，在師承教育模式的承載下，以《黃帝內經》為代表的中華文明得以傳承發展。

經典傳承方面，中醫各學術流派作為中華悠久歷史的產物和中華優秀文化的沉淀，主要是通過師徒授受、家傳、講學、私塾等教育形式，使經典特色醫術代代傳承。近代以來，師承教育仍然是中醫傳承的主要形式，如江蘇孟河醫派、上海蔡氏婦科名醫七世、浙江烏鎮醫派等醫家學術流派或醫學世家，其本身就體現了師承傳授的關系。

精神傳承方面，師承首先在于“精神傳承”，有了內在精神的一脈相傳，才能得先師“真傳”、續圣哲“余脈”。中醫“道術相合”的特點，使師徒之間的“言傳身教”和“耳提面命”更加緊密，“大醫精誠”等中華優秀道德精神通過師承教育得到更好傳承。

師承教育是中醫藥傳承發展戰略的關鍵之舉

中醫藥能否振興與發展，能否適應現代社會的需要，關鍵在于能否培養和造就一批素質良好、結構合理的新時代中醫藥人才隊伍。中醫藥人才培養模式中，師承教育是獨具特色、符合中醫藥人才成長和學術傳承規律的主要教育模式，也是貫徹國家關于中醫藥傳承發展戰略的關鍵之舉。

隨著近年來中醫藥學的大力發展，中醫藥發展的中堅力量——中醫藥人才的培養也已成為國家戰略。當前我國中醫藥資源總量仍然不足，特別是基層中醫的服務能力相對薄弱，發展規模和水平還不能滿足人民群眾的健康需求。師承教育是讓更多從事中醫、學習中醫、熱愛中醫的人融入中醫發展大局的重要舉措之一。因此，發展中醫師承教育，對發揮中醫特色優勢、加強中醫藥人才隊伍建設、拓寬中醫服務規模、提高中醫學術水平和服務能力具有重要意義，是傳承發展中醫藥事業，服務健康中國建設的戰略之舉。

中醫獨特的自身發展規律決定了守正是中醫事業持續發展的內核，創新是中醫事業高質量發展的關鍵，也決定了師承教育是中醫事業守正創新的必然路徑。

守正方面，中醫師承教育注重對中醫經典著作的深入研究和理解，這有利于保持和弘揚中醫傳統文化和價值觀念，以及傳統醫家學術思想和臨床經驗的傳承。同時，傳統中醫流派的傳承，當前仍主要以家族相傳、師徒授受方式，通過耳提面命、耳濡目染、侍診抄方、秘傳其技，從而讓徒弟得到師父“真傳”，進而實現醫學流派代代相傳。

創新方面，現代高等院校教育培養了大量具有科學醫學思維的高素質醫學人才，而中醫師承教育更加注重臨床實踐，通過在院校教育中大力推廣師承教育，可促使傳統中醫和現代醫學有機融合，并通過實踐和研究推進中醫現代化創新。

以傳承賦能中醫藥高等教育高質量發展

中醫學以“大醫精誠”“濟世活人”等為醫德文化，以“形神合一”“治未病”“標本兼治”等為醫理邏輯，以個體化“辨證論治”為醫術程式。這些特殊的思維方式、特色理論、臨床經驗等都難以通過單一的院校教育來實現，需要結合師承教育才能領悟、獲得、發展和創新。

在醫德傳承上，孫思邈在《大醫精誠》中進行了詳細描述，提出“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。醫德醫風的傳承是中醫師承教育的第一要義，是師承的核心與靈魂，更是中醫文化的體現。通過師父的潛移默化，學徒得以堅守“不為良相，愿為良醫”的濟世情懷，秉持“生命至貴、病人至上”的服務理念，做到以“誠”執業、以“凈”執業、以“嚴”執業、以“精”執業。

在醫理傳承上，無論是“形神合一”的整體觀、“治未病”的預防觀、“標本兼治”的中和觀，其所針對的均是“人”這一生命主體，而不是“病”這一生命現象。當遇到疾病時，如何從“人”的角度理解其產生、解釋其預后、認識其治療手段，都需要有一個長期且穩固的教育方式，而中醫師授徒承的師承教育模式，使得獨具特色的中華醫理得以傳承。

在醫術傳承上，中醫注重臨床實踐，強調以患者為中心的醫療模式，注重挖掘患者的病因病機，從而制訂個體化的治療方案。國醫大師李輔仁先生曾總結，“中醫學是實踐醫學，晦澀抽象的中醫學理論只有在病人身上，在臨床實踐中才會變得異常靈動與直觀”；《傷寒論》中所述“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”等醫術方法，都需要師者結合個性化病例，把豐富的經驗和知識分享給學習者。

“一脈相承”的特殊師徒契約制。中醫師承是建立在信任基礎上的傳承機制，具有亦師亦父、亦工亦學的特殊教育傳授特點。千百年來，中醫師帶徒均是極為密切的關系，出師的徒弟無論是醫德醫風還是中醫技術，均與師父一脈相承。師徒關系獨有的精神傳承：師父除“授業、解惑”之外，還會擔當弟子們的“精神導師”，為醫術傳承賦予醫德醫風的人文品質。

以“道器合一”的理念重塑中醫師承教育

中醫學是形而上與形而下相統一的生命科學，重經典之道、重臨床之器是中醫師承教育的鮮明特點。

重經典方面，以《黃帝內經》為代表的中醫基礎理論體系形成于兩千多年前，是在中國傳統哲學的基礎上產生的。中醫經典是中醫學術的奠基，尤其是以《黃帝內經》為核心的中醫經典著作是中醫學由經驗水平上升到理論層次的標志，研讀經典有助于中醫思維的訓練，而且更能體會到中醫理、法、方、藥的統一。中醫師承教育，歷來注重經典讀與教雙管齊下、相輔相成，注重強化學生對基礎知識的學習掌握，確保在日后臨證中學以致用。

重臨床方面，中醫發源于實踐，是臨床療效的系統總結，療效是中醫永葆生命力的根本。以療效為主的臨床經驗和診治技巧往往難以通過單一文字和醫書予以傳承，需要言傳身教，結合長期的臨床實踐反復體驗方能掌握。中醫師承教育強調培養學生的辨證論治思維能力，并將其融入臨證實踐中。學生跟師臨證、侍診抄方時，老師通過躬身示范、適時點撥，向學生傳授中醫基本理論、診療要點和臨床診治規律等，學生在此過程中“沉浸式”學習，感悟老師獨特的學術思想、臨床經驗和治療方法，由此打開嘗試創新的大門。這種經典與臨床并重的教學模式，既有利于學生理解典籍，又便于學生認識疾病、應用方藥，還便于老師在教學過程中深入掌握學生的基本素質，做到因材施教。

總的來說，做好中醫師承教育，需要提高全民中醫師承教育認知，總結全國各地中醫流派、中醫經典名家病例等，制作高質量中醫文化產品，講好中醫故事，通過傳統媒體及新興互聯網媒體強化宣傳，引導形成全民信中醫、懂中醫、愛中醫，進而實現學中醫的文化氛圍，努力提高中醫文化師承教育的全民化屬性。

（作者系全國政協委員，中日友好醫院保健醫療部主任、中醫部主任）