黨的二十大報告提出，健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次社會保障體系。其中就包括建立長期護理保險制度。為積極應對人口老齡化，妥善解決失能人員長期護理保障需求，在2016年啟動首批長期護理保險制度試點基礎上，2020年9月，國家醫保局會同財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，明確試點政策，新增14個試點城市，試點城市達49個。

長期護理保險試點七年以來，效果良好，極大緩解了醫療負擔和失能老人的護理負擔。但是，因為制度涉及主體較多、評估標準不統一、護理服務資源短缺等問題，長期護理保險試點進展比較緩慢，而且只覆蓋了城鎮職工。如果等到城鎮職工長期護理保險試點成熟以后再推廣到城鄉居民，可能已經錯過了最佳發展時機。農村人口老齡化的進程比城市人口快，相對來說患有慢性病的老年人更多。建議效仿城鎮職工，建立城鄉居民長期護理保險制度，緩解醫保基金壓力，也緩解醫療資源壓力。在不增加財政支出和不顯著增加個人支付負擔的情況下，調整現有城鄉居民醫保基金結構，建立城鄉居民長期護理保險制度。

從必要性來看，一是農村地區老齡化進程快，老齡化程度高，對長期護理需求呈不斷增長態勢。二是農村居民支付能力弱。從可行性來看，一是現行城鎮職工長期護理保險試點為城鄉居民長期護理保險制度建立奠定了良好基礎。二是試點籌資模式為城鄉居民長期護理保險籌資提供了經驗。

建議構建社保與商保合作的城鄉居民醫療護理保險，即政府政策支持，財政補貼匹配繳費，個人自愿參加，市場化運營。

《 人民政協報 》 （ 2023年07月20日   第 03 版）