促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局是完善分級診療制度的重要手段。針對當前優質醫療資源下沉的源頭動力不足，優質醫療資源下沉的配套機制不全，優質醫療資源下沉的醫保杠桿撬動作用不足，建議：

嚴控擴張，力促下沉。新建（改擴建）城市大醫院必須符合規劃，并公開征求社會意見。大幅降低城市大醫院診治常見病、慢性病的醫保報銷比例。將全國公立醫院績效考核結果尤其是診療病種難度，作為醫院評審評價、國家醫學中心和國家區域醫療中心設置、人事任免等的重要依據。

建強樞紐，承上啟下?？h級醫院是承接優質醫療資源下沉的樞紐，也是降低縣（市、區）外轉診的關鍵。加強?？平ㄔO和城鄉對口支援，提升服務能力。建議以縣（市、區）醫院為牽頭單位組建縣域醫共體和城市醫療集團，賦予其醫聯（共）體內醫保資金管理權限和向上轉診權限，承擔“基層守門人”責任。

政策疊加，搞活基層。中央財政通過適當形式對基層醫療衛生機構改造升級繼續予以支持，將國家特崗全科醫生政策擴大到中西部省份。建立縣域內衛生人才輪動機制，增加下基層津貼，落實“兩個允許”，保障基層人才待遇和職業發展。

三醫聯動，確保下沉。在國家層面形成制度，明確醫療、醫保、醫藥工作由1位政府負責同志分管，試點探索把“三醫”整合為1個部門。調整分級診療制度牽頭部門為醫保局，衛健委共同負責，確保醫保政策向基層傾斜。