5月27日上午，蘇州市醫(yī)療保障局召開了醫(yī)保基金監(jiān)管工作新聞發(fā)布會。

會上，蘇州市醫(yī)療保障局副局長徐軍介紹了蘇州醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作主要成效，蘇州市醫(yī)保局自成立以來，始終以打擊欺詐騙保為中心任務，不斷織密扎牢基金監(jiān)管制度的籠子，大力開展基金監(jiān)督執(zhí)法檢查。2021年，蘇州市醫(yī)保局先后組織對全市定點醫(yī)療機構開展專項治理“回頭看”行動，會同蘇州市公安、衛(wèi)健部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動，推進基金監(jiān)管現(xiàn)場檢查全覆蓋。全市現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構6729家，處理3943家，其中解除定點協(xié)議52家，暫停醫(yī)保服務225家，行政處罰16家，移送司法機關5例；約談參保人員199人，暫停醫(yī)?？ńY算154人，移送司法機關8例；合計追回違規(guī)基金支出（含罰款）1.08億元。兌付7人次舉報獎勵，主動公開曝光147例基金違法案例。同時進一步推進行刑銜接、行紀銜接、聯(lián)合執(zhí)法等機制建設，形成齊抓共管、多方合作的監(jiān)管局面，以零容忍的態(tài)度、強有力的手段，持續(xù)形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。

徐軍表示，下一步醫(yī)保部門將推進醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督工作，主要有三個方面：一是聯(lián)合推進聯(lián)合監(jiān)管，完善資金監(jiān)管制度建設。二是強化源頭治理，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法，著力提高基金監(jiān)管能力。

據(jù)了解，醫(yī)?；鸨O(jiān)管欺詐的典型案例來源，一方面是審計移交線索，第二個方面通過群眾的積極舉報，對于欺詐騙保的案例，符合移送要求的，會移送公安部門進行立案查處。蘇州市醫(yī)療保障局基金監(jiān)督處副處長邵力之表示：“去年對定點醫(yī)藥機構的檢查做到了現(xiàn)場檢查的全覆蓋，一共檢查了6000多家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構，同時有針對性地開展了專項的檢查，2021全年總共計收回違規(guī)醫(yī)保金額1.08億元?！?/p>

據(jù)了解，今年的工作重點是加強基金監(jiān)管的制度建設，由蘇州市醫(yī)保局起草，蘇州市政府辦公室制定出臺。按照方案的要求做好貫徹落實，做好基金監(jiān)管的制度建設，進一步加強打擊欺詐騙保的力度。（陶麗穎）