今年初，“善醫(yī)行”村醫(yī)培養(yǎng)幫扶公益項目收到河南省一位鄉(xiāng)村醫(yī)生寄來的一封信，反映的問題讓我們深思：

——工作環(huán)境堪憂，待遇保障薄弱。鄉(xiāng)村醫(yī)生既要負責衛(wèi)生防疫、村民急救，又要開展健康教育和家庭醫(yī)生簽約服務。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，又沖在疫情防控第一線。然而村醫(yī)待遇保障普遍薄弱，沒有基本工資、沒有養(yǎng)老保險或僅按最低標準參保，單靠公衛(wèi)補助、基藥補助和一般診療費不足以維持生計。

——公衛(wèi)服務補助資金發(fā)放不透明。隨著服務人口減少，村醫(yī)收入下降。根據(jù)現(xiàn)行政策，政府將基本公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費劃轉給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院負責考核并按比例下?lián)芙o村醫(yī)。發(fā)多發(fā)少的權限在衛(wèi)生院。因為監(jiān)管不到位，村醫(yī)拿到的實際收入不夠。

——身份定位不清。村醫(yī)是農村基層群眾的健康守門人甚至是責任人，干了“公家”的活，卻不是“公家”的人。地方上也經(jīng)常模糊村醫(yī)到底是集體性質還是個體經(jīng)營，攤派罰款時有發(fā)生。

解決好村醫(yī)的基本待遇、工作環(huán)境和養(yǎng)老保障是穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的重要舉措。為此，建議：

一是解決呼吁多年的村醫(yī)收入待遇和養(yǎng)老保障問題。明確建立定期調整機制，穩(wěn)步提高基本藥物補助和一般診療費標準，并確保足額及時到位。建立財政負擔的養(yǎng)老保障機制，支持村醫(yī)參加職工基本養(yǎng)老保險，切實提高保障水平，穩(wěn)定隊伍。

二是強化鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務項目管理。保障村級補助經(jīng)費足額到位。引入第三方監(jiān)管機構對鄉(xiāng)村兩級完成情況進行考核。

三是提升村醫(yī)隊伍整體素質。制定全國統(tǒng)一的村醫(yī)管理辦法，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)要求、身份認定和對其績效考核的監(jiān)督管理細則。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生考取鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。健全村醫(yī)定期到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構免費進修機制。